الصيام أحد أركان الإسلام العظيمة، وهو واجب على كل مسلم بالغ عاقل قادر، ولكن المريض رخص الله له الإفطار إذا شق عليه الصوم، ويعد السكري أحد الأمراض الشائعة التي تحتاج الى توعية المصابين به حول مدى استطاعتهم الصوم في هذا الشهر الكريم من عدمه. فكما هو معروف أن مرض السكري هو ارتفاع في نسبة السكر بالدم، وهي حالة مزمنة تنتج عن نقص جزئي أو كلي في هرمون الأنسولين وهو عبارة عن هرمون تفرزه غدة البنكرياس ليقوم بمساعدة السكر في الدم للدخول إلى خلايا الجسم ليتحول إلى طاقة تساعد الجسم على الحركة. وهناك نوعان لمرض السكري، النوع الأول: سكري الأطفال أو الشباب وهو النوع المعتمد في علاجه على الأنسولي، أما النوع الثاني فهو سكري البالغين، وهو النوع غير المعتمد في علاجه على الأنسولين وعلى وجه الإجمال يستطيع معظم مرضى السكري الصيام بأمان عند اتباع إرشادات معينة، وبعضهم لا ينصح لهم بالصيام، وهناك مرضى يستطيعون الصوم بأمان إذا ما تم تنظيم الغذاء. وفي هذا السياق لفتت سماح جمال صبح- اختصاصية التغذية في مؤسسة حمد الطبية الى أن مريض السكري معرض للإصابة بهبوط السكر خلال الصيام، فعندما يصل مستوى السكر في الدم الى 70 ملغم/ديسيلتر أو أقل خلال الصيام وخصوصا في الساعات الأولى، وجب على الصائم أن يتوقف عن الصيام على الفور. وتابعت اختصاصية التغذية في مؤسسة حمد الطبية قائلة" وينصح عادة بعدم صيام مرضى السكري من النوع الأول ، حيث يعتمدون على الأنسولين في العلاج، وربما يعرضهم الصيام الى الغيبوبة الكيتونية من جراء ارتفاع نسبة السكر بالدم ، وذلك لعدم أخذهم للأنسولين أثناء الصيام. وكذلك نصحت النساء الحوامل اللاتي يعانين مرض السكري بالامتناع عن الصيام وخصوصاً لدى السيدات اللاتي استعملن الأنسولين اكثر من مرة في اليوم ،لأن الصيام قد يضر بالمرأة الحامل والجنين معاً . التغذية الصحية ونبهت سماح جمال الى أن التغذية الصحية تعد جزءا مهما من علاج مريض السكري، حيث يعتمد علاج بعض الحالات على الحمية الغذائية لضبط مستوى السكر في الدم، موضحة أن كل مريض سكري يحتاج الى نظام غذائي خاص به يتوافق مع عاداته الغذائية وحالته الصحية، مضيفة" ويجب عليه تحديده وطلب الاستشارة بخصوصه قبل بدء شهر رمضان حتى يمر الصيام من دون مضاعفات سلبية على صحته". وفيما يتعلق بتغذية مريض السكري في رمضان قالت اختصاصية التغذية في مؤسسة حمد الطبية "يفضل لمريض السكري تناول الإفطار على مرحلتين، ففي الأولى يفضل البدء بتناول بعض حبات من التمر(لا تتجاوز 3 حبات متوسطة) وشرب القليل من الماء وتناول الحساء ، مما يساعد على التحكم في كمية الطعام التي يتناولها الصائم" . وتابعت قائلة" بعدها يتناول المريض الدواء ويأخذ فترة راحة بسيطة ، وأما في المرحلة الثانية فمن المحبذ ان تكون بعد صلاة المغرب، وتحتوي هذه الوجبة على الطبق الرئيسي". وجبات صحية وشددت اختصاصية التغذية على ضرورة أن يتناول مريض السكري الصائم طعامه بطريقة بطيئة وبكميات بسيطة ، لكي يضمن أفضل طرق للامتصاص، وأن تكون الوجبة الرئيسية متكاملة تحتوي على البروتينات المستمدة من الأسماك أو الدجاج منزوع الجلد والتقليل من استهلاك اللحوم الحمراء ، وتناول السلطة كطبق رئيسي للحصول على الأملاح والمعادن والفيتامينات من الخضراوات ، والقليل من الأرز أو الخبز الغني بالنخالة للتحسين من مستوى السكر في الدم والوقاية من الامساك الناتج عن تغير نمط العادات الغذائية. واستطردت اختصاصية التغذية في مؤسسة حمد الطبية قائلة" كما يحقق الخبز الاسمر الشعور بالشبع حيث يعتبر الخبز مصدرا رئيسيا للكربوهيدرات، التي تمدنا بالطاقة، كما يسمح بتناول كل انواع الحساء على ان تكون خالية من الدهنيات، مثل حساء الخضراوات الغني بالفيتامينات والالياف الغذائية، أو حساء الفريكة الغني بالالياف الغذائية، أو حساء العدس الغني بالاملاح المعدنية والحديد، ومن المفضل تجنب تناول الحساء سابق التجهيز الذي يباع مجففاً في أكياس ، فهو يفتقر الى الفيتامينات ويحتوي على كميات كبيرة من الملح. وبعد الإفطار بساعتين يمكن لمريض السكري تناول الفواكه لاحتوائها على الفيتامينات والألياف" . سحور مريض السكري ونصحت اختصاصية التغذية بمؤسسة حمد الطبية مرضى السكري بتأخير موعد السحور قدر المستطاع وذلك لتخزين كمية جيدة من الطاقة والسكريات بالجسم تكفيه لصيام اليوم التالي، ولتقيه من الإصابة بانخفاض في مستوى السكر فى الدم. وحثت مريض السكري على الالتزام بالأصناف والكميات التي يحددها له اختصاصي التغذية من دون أن يزيد أو ينقص في الكمية، وذلك للحفاظ على صحته اثناء فترة الصيام. واستطردت اختصاصية التغذية في مؤسسة حمد الطبية قائلة" ويجب ان تكون وجبة السحور متوازنة تحتوي على مواد غذائية بطيئة الهضم وغنية بالألياف مثل الخبز الأسمر، البقوليات، والخضراوات، مع تجنب السعرات الحرارية المرتفعة و الزيوت والدهون، وتجنب الاطعمة المالحة لتفادي العطش، وتجنب الاطعمة الغنية بالسكر والاكتفاء بحبة فاكهة متوسطة الحجم. مع عدم تناول كميات كبيرة من الطعام خلال وجبة السحور، حتى لا ترتفع نسبة السكر بصورة حادة" . وحول إمكانية تناول مريض السكري الحلويات وآثار ذلك الجانبية، أشارت سماح جمال الى أن مريض السكري يمكنه تناول الحلويات، ولكن بعد اتباع عدد من الاجراءات التي تخفف من أضرارها، مضيفة في السياق ذاته" فعلى سبيل المثال يمكن تناول القطايف المشوية بالفرن عوضاً عن المقلية، مع استخدام القطر المخفف (كوبان من الماء وكوب من السكر) بدلاً من القطر العادي، أو استخدام القطر الدايت". ونوهت اختصاصية التغذية في مؤسسة حمد الطبية بأهمية تحضير الحلويات في البيت مما يتيح فرصة التحكم بحجم الوجبة وتقطيعها الى قطع صغيرة، مع تحديد كمية الحلويات المستهلكة في شهر رمضان وتناولها فقط مرتين أو ثلاث مرات في الاسبوع او الاكتفاء بقطعة صغيرة كل يوم، وافضل انواع التحلية هي الفواكه او الارز بالحليب قليل الدسم الغني بالكالسيوم. ودعت اختصاصية التغذية بمؤسسة حمد الطبية الى ممارسة التمارين الرياضية او النشاط الجسماني بعد تناول وجبة الافطار بساعة او اثنتين، موضحة أهمية أن يتم هذا في حدود المعقول، وعدم ممارسة تمارين او نشاطات رياضية مجهدة. وأضافت سماح جمال قائلة" أما الرياضة خلال ساعات الصيام فهي غير مطلوبة اطلاقا، ومن المفضل تجنبها، وفي فترة الافطار يجب تناول 2 لتر ماء على الاقل للبالغين لأهميته في تعويض مخزون الماء الذى فقد اثناء الصيام فالماء ضروري لعمل جميع خلايا الجسم والحفاظ على نشاط الكلى".