* د. زرعي : - اتباع الحمية الغذائية الصحية والتمارين البدنية ضرورة للوقاية - مرض السكري من النوع الثاني قد يصيب الناس دون أن يدركوا - البدانة وقلة الحركة من اهم اسباب الاصابة - أعراض الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني تختلف من شخص إلى آخر دعا الدكتور محمود زرعي استشاري أول ورئيس قسم الغدد الصماء والسكري في مؤسسة حمد الطبية، أفراد الجمهور للتعرف على الأعراض والعوامل المسببة لمرض السكري من خلال التحدّث مع الأقارب والأصدقاء والتواصل معهم بخصوص هذا المرض. وتأتي هذه الدعوة في إطار الجهود التي تبذلها مؤسسة حمد الطبية في سبيل توعية الجمهور حول مرض السكري، حيث تشير بعض الدراسات البحثية إلى أن مرض السكري من النوع الثاني قد يصيب الناس دون أن يدركوا بأنهم قد تعرضوا للإصابة بهذا المرض إلى أن يجدوا أنفسهم وجهاً لوجه مع المضاعفات الخطيرة المترتبة على هذا المرض، مثل السكتة الدماغية أو الأزمة القلبية. وعلى الرغم من عدم توصل العلم إلى معرفة السبب المباشر لمرض السكري من النوع الثاني إلا أن العوامل والمخاطر المتصلة بالإصابة بهذا المرض قد تم الجزم بها وأصبحت مؤكدة، ومن بين هذه العوامل البدانة والنمط الحياتي الذي تغلب عليه صفة الخمول، والتقدم في السن، والتاريخ المرضي العائلي، متلازمة المبيض متعدد الكيسات، وارتفاع نسبة سكر الدم أثناء الحمل (المعروف باسم سكر الحمل). ولا تظهر أعراض السكري من النوع الثاني على الكثير من المرضى، وحتى عندما تظهر هذه الأعراض على بعض المرضى فغالباً ما تعزى هذه الأعراض إلى التقدم في العمر وليس لمرض السكري نفسه. الدكتور محمود زرعي وتختلف الأعراض الدالّة على الإصابة بمرض السكري من النوع الثاني من شخص إلى آخر، وتشمل هذه الأعراض الشعور بالعطش الشديد، كثرة التبول، والشعور بالجوع الشديد، والشعور بالإعياء، وتشوّش الرؤية، وبطء التآم وشفاء الجروح والكدمات، وفقدان أو زيادة الوزن غير المبرّر، والشعور بالتنميل في اليدين والقدمين. ويقول الدكتور محمود زرعي :" الإلمام بأعراض السكري أمر في غاية الأهمية باعتبار أن ذلك يعدّ بمثابة إشارة تحذيرية بأن هناك ما يهدد الصحة وبالتالي فإن معرفة هذه الأعراض تشكل نقطة البداية في الإجراءات الوقائية والعلاجية الواجب اتخاذها ضد هذا المرض وما يتصل به من مضاعفات ومشاكل صحية." ويضيف الدكتور محمود زرعي :" إن عدد المرضى الذين يتم تشخيص مرض السكري لديهم دون ظهور أية أعراض في تزايد مستمر، الأمر الذي يؤكد على ضرورة معرفة العوامل والمخاطر المسببة لهذا المرض، فالكثير من المرضى الذين يراجعون المركز الوطني للسكري في مستشفى حمد العام ومستشفى الوكرة لم تظهر لديهم أية أعراض دالّة على إصابتهم بالمرض، فهم يأتون لمراجعة الأطباء بسبب معاناتهم من واحد أو أكثر من مشاكل صحية دون أن يدركوا أن هذه المشاكل الصحية ما هي إلا مضاعفات مرتبطة أساساً بمرض السكري". "وعلى الأغلب يكون الأشخاص الذين يعانون من السكري من النوع الثاني قد تعرضوا للإصابة بما يسمى بمقدمة مرض السكري وهي حالة يكون مستوى السكر في الدم مرتفع ولكن ليس إلى المستوى التي يمكن تصنيف الحالة معه على أنها إصابة بمرض السكري". "وتعتبر إصابة الشخص بمقدمة السكري من الإشارات الدالة على احتمال إصابته بالسكري في المستقبل ولكن ذلك لا يعني بالضرورة أن جميع المرضى الذين يصابون بمقدمة السكري سيصابون بالسكري من النوع الثاني مستقبلاً. " وأوضح الدكتور محمود زرعي أن حالة مقدمة السكري المرضية يمكن الشفاء منها من خلال التغيير في النمط الحياتي ، بما في ذلك اتباع الحمية الغذائية الصحية والتمارين البدنية، على عكس مرض السكري الذي يلازم المريض طوال حياته.

أكد الدكتور محمود زرعي - استشاري ورئيس قسم الغدد الصماء والسكري بمستشفى حمد العام، أن القسم لدينا يوفر أحدث التقنيات المستخدمة في العالم وينافس أبرز المراكز العالمية في مجال تخصصه، كاشفا عن السعي لادخال كاميرات لتصوير قاع العين في عيادات السكري ونقل الصور للأطباء لتشخيص الحالات، وموضحا العمل على توفير خدمات طب العيون من خلال المركز الوطني للسكري قريبا. وكشف د. زرعي خلال حواره لـ الشرق عن افتتاح العيادة الخارجية للأمراض الباطنية بمدينة حمد بن خليفة الطبية، في البناية رقم 10 والتي توفر خدمات السكري ضمن خدماتها، مشيرا الى استقبل مركز السكري الى ما بين 5000 – 7000 مريض سنويا، أي ما بين 15000- 20000 زيارة سنويا. ونوه زرعي بأن مشروع زراعة البنكرياس الذي يعد مركز قطر لزراعة الأعضاء لاطلاقه واعد ويوفر حلول علاجية لمرضى السكري، موضحا أن جراحات السمنة تساهم في علاج مرضى السكري شريطة التزام المريض بنظام حياة صحي يعتمد على الغذاء الصحي وممارسة النشاط البدني. (الشرق) التقته في حوار خاص تحدث خلاله عن خدمات السكري والغدد الصماء في مؤسسة حمد الطبية فالى نص الحوار:- خدمات نوعية * نريد الاطلاع على الخدمات التي تقدم لمرضى السكري في مؤسسة حمد الطبية؟ - هناك العديد من الأماكن التي توفر خدمات نوعية لمرضى السكري، حيث تقدم العيادات الخارجية خدمات للمرضى ويغطيها فريق متخصص من أطباء وتمريض، كما نقدم خدمات للمرضى الداخليين ويوفرها فريق متخصص. فعلى صعيد مستشفى حمد العام يتم توفير خدمات نوعية لمرضى السكري في الأقسام الداخلية، فأي مريض يعاني السكري يدخل الى مستشفى حمد العام لتلقي خدمات طبية داخلية أخرى تقدم له خدمات أمراض السكري من ضمنها تتضمن المشاركة في البرنامج العلاجي أو تحضير المريض للعمليات الجراحية، قبل وبعد الجراحات. أما بخصوص الخدمات التي تقدم في العيادات الخارجية فقد تم افتتاح المركز الوطني للسكري في عام 2013 ومن ذلك الحين والمركز يقدم خدمات لجميع الحالات التي تحول اليه، والمركز يقدم رعاية متكاملة لمريض السكري في مكان واحد. وأقصد برعاية متكاملة أن المريض يتلقى الخدمة على يد فريق متكامل يضم: طبيب الغدد والسكري، التغذية، التثقيف الصحي، العناية بالقدم، الصيدلية، مخازن الأدوات التي يحتاج اليها المريض. ونسعى حاليا لتوفير خدمات طب العيون من خلال المركز الوطني للسكري على أن يكون ذلك خلال الاشهر القليلة المقبلة. وكما يقدم مستشفى النساء خدمات السكري للنساء الحوامل، وهذه الخدمات تقدم من خلال فريقين الأول يقدم الخدمة للمرضى الداخليين في مستشفى النساء، وأخر يقدم خدمات السكري والاستشارات للمريضات في العيادات الخارجية. أضف الى ذلك انشاء وحدة تخصصية لعلاج النساء الحوامل المصابات بمرض السكري، وتوفر فريقا متكاملا متخصصا في هذا المجال، علاوة على افتتاح عيادة تخصصية للسكري في مركز فهد بن جاسم للكلى، وذلك بهدف توفير الخدمة لمرضى الغسيل الكلوي وغيرهم من المرضى حيث يمكن للعيادة استقبال أي مراجعين، وتقدم العيادة خدمة متكاملة من خلال فريق متخصص. وهناك تخطيط لاستحداث كاميرات لتصوير قاع العين في عيادات السكري ونقل الصور الى أطباء العيون بهدف التخفيف على المرضى، حيث يتم فحص الصور من قبل الأطباء وتحديد مدى حاجة المرضى لخدمات طب العيون ونوع الخدمات. ومؤخرا تم افتتاح المركز الوطني للسكري في مستشفى الوكرة، وهذا المركز يوفر خدمات متكاملة مماثلة لما يقدمه المركز في مستشفى حمد العام، كما يوفر مستشفى الوكرة خدمات مماثلة للمرضى الداخليين من قبل فريق متخصص. وقد افتتح مؤخرا أيضا العيادة الخارجية للأمراض الباطنية بمدينة حمد بن خليفة الطبية، في البناية رقم 10 وتوفر العيادة خدمات السكري ضمن خدماتها. وهذه الخدمات ساهمت في تقليل عدد زيارات المريض للمستشفى مما ساهم في تقليل العبء عنهم بشكل كبير. 7آلاف مريض * وهل هناك احصائية حول عدد المرضى الذين يراجعون المركز الوطني للسكري؟ - يستقبل المركز ما بين 5000 – 7000 مريض سنويا، أي مابين 15000- 20000 زيارة سنويا، وهذه خدمات المرضى الخارجيين تقدم لهم من خلال المركز. * وما هي آليات تحويل المرضى للمركز الوطني للسكري ؟ - كما هو معمول في مؤسسة حمد الطبية يتم تحديد المواعيد عن طريق مركز الاتصال وهو يغطي جميع مستشفيات ومرافق مؤسسة حمد الطبية، حيث يعتمد تطبيق نظام موحد للمواعيد في المؤسسة بشكل عام. وأما بخصوص خدمات السكري، فيتم توزيع المرضى على العيادات والمركزين حسب الحاجة، وذلك نظرا لتقديم الخدمات بنفس معايير الجودة على يد فرق مدربة طبقا لمعايير موحدة، وهذا يعني أن المريض أينما ذهب لتلقي خدمات السكري سيحصل عليها بنفس المستوى. * وهل هناك خطط للتوسع في خدمات السكري لاستيعاب أعداد المرضى؟ - بالطبع هناك العديد من خطط التطوير والتوسع في الخدمات طبقا لرؤية مؤسسة حمد الطبية، وسيتم الاعلان عنها في وقته. * ولكن يتردد أن مؤسسة حمد الطبية تعتزم انشاء مراكز طبية متكاملة في مناظق الكثافة السكانية بهدف توفير رعاية للمرضى في مناطقهم الجغرافية؟ - هذا صحيح، والمشروع قائم بالفعل وهناك خطط لذلك، والخطة تتضمن تقديم خدمات السكري من خلال تلك المراكز الجديدة التي يتم الاعداد لانشائها حاليا. * وماذا عن برامج التوعية الموجهة للمجتمع والتي تقومون بتنفيذها ؟ - هناك برامج توعية مستمرة على مدار العام يقوم بتنفيذها فريق من التثقيف الصحي المؤهل. يتم تنفيذ نوعان من البرامج الاول: التثقيف الصحي الفردي ويخضع خلاله المريض لتثقيف صحي من فريق المثقفين الصحيين حول دوائه ونظام الغذاء الذي عليه اتباعه اضافة الى الاستشارات الأخرى. كما ننفذ برنامج التثقيف الصحي الجماعي ويتم خلاله جمع عدد من المرضى واخضاعهم لبرنامج تثقيف حول قضية ما تمس مرض السكري وهذا النوع من التثقيف يساعد على تكوين علاقات بين المرضى وتبادل الخبرات والتجارب والنصائح حول التعامل مع المرض. هذا على صعيد التثقيف الذي يتم داخل أروقة مؤسسة حمد الطبية، ولكن هناك برامج تثقيف موجهة للمجتمع وتنفذ في المجتمع خارج المؤسسة، حيث نشارك في جميع الفعاليات الوطنية وغير الوطنية للوصول الى الجمهور وايصال الرسالة التوعوية بشكل مباشر، وفي هذا السياق يتم تنظيم العديد من حملات التوعية التي تستهدف المرضى والفئات المعرضة للاصابة وكذلك غير المرضى، وذلك بهدف نشر الوعي حول طرق الوقاية من المرض وطرق العلاج والتحكم فيه. ويجب الاشارة الى أن جهود التوعية لا تتوقف في مجال السكري حيث نوفر عيادات تخصصية للتثقيف الصحي حول المرض بشكل مستمر. * وهل هناك خطط لزيادة عدد الكوادر العاملة في القسم لتلبية الحاجة المتزايدة ؟ - بالطبع لدينا خطط لزيادة الكوادر ولكنها مرتبطة بالطلب على الخدمات والتوسعات التي تجريها المؤسسة بشكل مستمر. * وما شكل مشاركتكم في برنامج زراعة البنكرياس الذي يتم الاعداد له؟ - مشروع زراعة البنكرياس كبير ويتضمن الكثير من التفاصيل ويقوم على تنفيذه مركز قطر لزراعة الأعضاء، وعلى كل فان هناك نوعين من عمليات الزرع اما أن تزرع غدة البنكرياس كاملة وغالبا يتم اجراؤها مع عمليات زرع الكلى، وفي حالات ذات خصوصية يتم زرع البنكرياس بمفرده. وأما النوع الثاني هو حقن خلايا "بيتا" المستخلصة من البنكرياس في الكبد، وهذه عمليات غير متوافرة حاليا وهي مازالت في طور البحث في العالم، وهذه العمليات واعدة في مجال علاج السكري. * نريد القاء الضوء على أضرار مضاعفات السكري على المرضى؟ - في الحقيقة المضاعفات هي النقطة الجوهرية في عملية علاج السكري، وهناك بشكل مستمر سعي من قبل الطبيب نحو تجنيب المرضى تأثيرات مضاعفات السكري على جسم المريض ووقايته منها بكل السبل. كما تعلم فالسكري له تأثيرات على جميع أجهزة الجسم الحيوية ويتسبب باصابة تلك الأجهزة بالعطب الشديد اذا لم يتم التحكم في مستوى السكر، ومن ثم فقد وفرت مؤسسة حمد الطبية برامج العلاج المتكاملة لمرض السكري التي تهدف الى تغيير نمط حياة المريض اتباع الاسلوب الصحي الذي يتضمن الغذاء الصحي وممارسة النشاط البدني. ويجب أن يعلم المريض أن العناية الجديدة واتباع الارشادات يؤديان في النهاية الى الوقاية من المضاعفات بنسب تصل الى أعلى من 70%. * وما رأيك في دور جراحات السمنة في علاج السكري ؟ - جراحات السمنة بلاشك واعدة، والنقطة الاساسية في جراحات السمنة هي انقاص الوزن الذي يعد أبرز المشاكل الخطيرة في مواجهة السكري، ويصاحب انقاص الوزن تغيرات هرمونية تساعد في علاج السكري بشكل كبير شريطة الحفاظ على النتائج مع مضي الوقت. وكنتيجة مباشرة لجراحات السمنة يخفض المريض من اعتماده على الأدوية اضافة الى تحسن مستويات الكوليسترول وضغط الدم. * وما دوركم في متابعة مرضى السكري الذين اجروا عمليات السمنة؟ - بالفعل نستقبل المرضى في العيادة ونقدم لهم الارشادات لمساعدتهم على الحفاظ على وزنهم بعد الجراحة، وتوضيح النتائج الايجابية التي وصلوا لها بفضل الجراحة وتحفيزهم للمضي في مجال اتباع النظام الصحي في الغذاء وممارسة النشاط البدني. ونحذر المرضى في العادة من تناول الوجبات المركزة التي تحتوي سعرات حرارية عالية مما سيكون له تأثير في زيادة الوزن. كما أن وعي المريض بنتائج الجراحة ودور ذلك في تحسين جودة حياته له عظيم الاثر في انجاح جهودنا. * وما هي الجهود البحثية التي تبذل من خلال القسم؟ - هناك العديد من المشاريع البحثية التي تنفذ في القسم وجميعها تدور حول مرض السكري، فهناك دراسة حول النتائج التي حققها المرضى في قطر ومقارنتها بنتائج الدول الأخرى، فهناك اختلافات كثيرة بين البشر ومن ثم يجب الالتفات الى الطب الشخصي. وندرس مدى استجابة مرضانا للأدوية المتعارف عليها عالميا، وبحث أخر حول الفئة المعرضة للاصابة بالسكري ومدى اختلافهم عن غيرهم بهدف توجيه الخطة العلاجية الى النقاط المؤثرة مباشرة. وهذا يفيد في مجمله الى توجيه العلاج بشكل صحيح بناء على خصوصية المجتمع، وهو ما يساهم في الحصول على نتائج علاجية أفضل بالتأكيد، أضف الى ما تقدم اجراء بحث حول فيتامين د وأهميته في الوقاية من الاصابة بالسكري وتأثيره على عمليات الأيض لدى الفئة المهيئة للاصابة. * وماذا عن معهد قطر للأيض؟ - تخصص الغدد الصماء والسكري سيكون جزءا من المعهد، وكما تعلم أن الخدمات التي تنضوي تحت المعهد موجودة فعليا ولكن مازال مشروع انشاء مبنى للمعهد محل دراسة من المؤسسة. وما هي برامج التعليم الطبي التي يوفرها القسم ؟ - نوفر تدريب الأطباء في تخصص الباطنية العام ضمن برنامج مستشفى حمد العام، كما نوفر برنامج زمالة للغدد الصماء والسكري يستمر لمدة 4 سنوات، وبعد اجتيازها يحصل الطبيب على درجة استشاري. ويضم البرنامج 7 أطباء حاليا، ويتم اسقطاب 3 أطباء جدد سنويا وذلك في شهر يوليو من كل عام. * ما هي التقنيات التي تخططون لادخالها الى قسم الغدد الصماء والسكري؟ أستطيع أن اقول لك أن القسم لدينا يوفر أحدث التقنيات المستخدمة في العالم وينافس أبرز المراكز العالمية في مجال تخصصه.