د. خليل سلامة استشاري ورئيس قسم الأطفال بمستشفى الوكرة لـ الشرق:111 ألف مراجع لطوارئ الأطفال بالوكرة العام الماضي 500 حالة سنويا لأطفال ابتلعوا أجساما غريبة أو تناولوا منظفات 1022 طفلا استقبلتهم العناية المركزة لحديثي الولادة تقنية جديدة لخفض درجة حرارة الطفل المصاب باختناق الولادة 4000 حالة استقبلتهم الملاحظة العام الماضي فريق جديد للتدريب بالمحاكاة السريرية مسح لتحديد حجم مشكلة حضور الطفل مع السائق أو الخادمة كشف الدكتور خليل سلامة استشاري ورئيس قسم الأطفال بمستشفى الوكرة عن افتتاح عيادة جديدة في طوارئ الأطفال لتقديم خدمات تخصصية للأطفال الذي يحتاجون إلى مزيد من الفحوصات والمتابعة الطبية المتخصصة بدلا عن تحويلهم إلى العيادات الخارجية للحصول على موعد. وأكد في حوار خاص لـ "الشرق" أن العيادة الجديدة تعد الأولى من نوعها في دولة قطر، وساهمت في رفع العبء عن العيادات الخارجية، إضافة إلى توفير الخدمة في أسرع وقت ممكن للحالات التي تحتاجها. ونبه إلى إدخال تقنية طبية متطورة تستخدم في خفض درجة حرارة الطفل المصاب باختناق الولادة وذلك لحمايته من الإصابة بتلف خلايا المخ، لافتا إلى استفادة 111 ألف مراجع من خدمات طوارئ الأطفال العام الماضي 2016. وبين أن 80 % من هذه الحالات لا تعدو عن كونها حالات بسيطة لا تحتاج لخدمات طب الطوارئ ، كاشفا فى نفس الوقت عن تخصيص غرفة جديدة لتصنيف المرضى في طوارئ الأطفال، وأخرى للحالات التي تحتاج إلى تلقي مضادات حيوية بجرعات معينة. وأشار إلى تشكيل فريق جديد للتدريب بالمحاكاة السريرية يضم 6 أطباء و6 ممرضات من مختلف أقسام الأطفال، وذلك بالتعاون مع أحد المستشفيات الكندية العالمية الرائدة في هذا المجال، منوها بأن الفريق سيقوم بتقديم دورات تدريبية باستخدام المحاكاة السريرية التي تستخدم على نطاق واسع في المستشفيات في جميع أنحاء العالم. وفيما يلي نص الحوار.... * قسم الأطفال * نريد إلقاء الضوء على التطورات التي يشهدها قسم الأطفال بمستشفى الوكرة حاليا؟ * في البداية يجب التأكيد على أن المستشفى يشهد تطورات مستمرة منذ افتتاحه رسميا، وهذه التطورات طالت بشكل كبير قسم الأطفال الذي ناله حظ وافر منها.. والقسم تتبعه 4 وحدات تخصصية هي: القسم الداخلي، العناية المركز لحديثي الولادة، العناية المركزة للأطفال، طوارئ الأطفال، وتلك الوحدات تشهد تزايدا مستمرا في أعداد المراجعين كان من الضروري معه إحداث تطورات يلمسها المراجعون. طوارئ الأطفال * هل لك أن تطلعنا على المستجدات في وحدة طوارئ الأطفال بمستشفى الوكرة؟ في الواقع الوحدة تعد الأعلى كثافة بين باقي الوحدات المكونة لقسم الأطفال، حيث استقبلت 111 ألف مراجع خلال العام الماضي 2016 مقارنة بأكثر من 50 ألف مراجع استقبلتهم الوحدة خلال 2012، وهذه الزيادة في عدد المراجعين واكبتها زيادة في عدد الفرق الطبية من استشاريين واختصاصيين. كما ان الإحصاءات تشير إلى استقبال طوارئ الأطفال لأعداد متزايدة من الحالات بشكل مستمر، ولكن في الواقع 80 % منها لا تعدو عن كونها حالات بسيطة لا تحتاج لخدمات طب الطوارئ، إلا ان الطوارئ توفر قسما للملاحظة يتضمن 13 سريرا استقبلت 4000 حالة العام الماضي مقارنة بـ 1000 حالة خلال عام 2012، وهذا القسم يمكث فيه المريض 24 ساعة تحت ملاحظة الفريق الطبي، فإما أن يتم تحويله للأقسام الداخلية أو للخروج. عيادة جديدة وبخصوص التطورات، فقد تم افتتاح عيادة جديدة في طوارئ الأطفال لتقديم خدمات تخصصية للأطفال الذي يحتاجون إلى مزيد من الفحوصات والمتابعة الطبية المتخصصة بدلا عن تحويلهم إلى العيادات الخارجية للحصول على موعد، والعيادة الجديدة تعد الأولى من نوعها في دولة قطر، حيث ساهمت في رفع العبء عن العيادات الخارجية إضافة إلى توفير الخدمة في أسرع وقت ممكن للحالات التي تحتاجها. كما تم تخصيص غرفة جديدة لتصنيف المرضى في طوارئ الأطفال، وإلى جانب تخصيص غرفة أخرى للحالات التي تحتاج إلى تلقي مضادات حيوية بجرعات معينة. * السائق والخادمة * ما الصعوبات التي تترافق مع تلك الأعداد المتزايدة التي تستقبلها طوارئ الأطفال؟ في الحقيقة هناك العديد من الصعوبات، من أبرزها أن الفرق الطبية والتمريضية مازالت تعاني من مشكلة حضور الطفل مع السائق أو الخادمة، وتلك المشكلة لها تأثيراتها الواضحة على نجاح خطة العلاج، فضلا عن مساهمتها في عدم وصول توجيهات الطبيب إلى الأسرة، وعدم نقل التاريخ المرضي للطفل بشكل صحيح إلى الطبيب، وقد تم التحدث مع الأسر أكثر من مرة لحل هذه الإشكالية، فضلا عن التحدث في وسائل الإعلام. ومن خلال جريدة الشرق أناشد الأسر بضرورة الانتباه إلى خطورة إرسال الطفل برفقة السائق أو الخادمة، ومن ناحيتنا في القسم نسعى إلى إجراء مسح لتوضيح حجم هذه المشكلة. وأيضا نواجه مشكلة وهي أن فئة أخرى من الأسر ترسل الطفل إلى الطوارئ بدون إثبات شخصية، وهذا يضع الفريق الطبي والتمريضي في مأزق آخر، حيث لابد من تدوين بيانات الطفل بكل دقة وعناية، في الوقت الذي يحتاج فيه جزء من تلك الحالات تلقي خدمة طبية عاجلة، وهو ما يدفع إدارة المستشفى إلى الاتصال بالأسرة لإرسال إثبات شخصية، بينما يتلقى الطفل الرعاية الطبية المناسبة، أما في الحالات المستقرة فيكون الإجراء هو الانتظار حتى يتم الحصول على إثبات شخصية. سلامة الأطفال * معايير السلامة * هناك اهتمام كبير من المؤسسة الدولية بمعايير السلامة فما تأثير ذلك على خدماتكم؟ في بيئة طبية عالية الجودة مثل التي توفرها مؤسسة حمد الطبية من لخلال مستشفى الوكرة سيكون ذلك متوفرا وبشكل واضح طبقا لأعلى المعايير العالمية، ونحن نهتم بالتأكيد بسلامة الأطفال المرضى الذين يزورون القسم، وعلى سبيل المثال نستقبل 500 حالة سنويا لأطفال ابتلعوا أجساما غريبة أو تناولوا المنظفات، مشيرا إلى أن قسم الأطفال بمستشفى الوكرة أخذ على عاتقه التوعية بتلك المخاطر لتجنيب الأسر الوقوع فيها. وهذا ما دفعنا إلى تنظيم فعالية بعنوان "يوم سلامة الطفل" بهدف التوعية بسلامة الطفل، حيث حرصنا على مناقشة الحالات التي يتعرض فيها الطفل إلى مشاكل صحية خطرة مثل: ابتلاع جسم معدني أو إدخاله في الأنف، وتناول المنظفات، ابتلاع البطاريات الجافة.. ومضيفا" وفي حالة ابتلاع البطاريات تصل الحالة إلى إصابة الطفل بانفجار المريء أو المعدة نظرا للمواد الكيميائية التي تحتويها. حديثو الولادة * نريد التعرف على وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة؟ ـ الوحدة استقبلت 1022 طفلا حديث الولادة خلال 2016 مقارنة بـ 350 طفلا خلال 2013، وهذه الوحدة تستقبل التحويلات من القطاع الخاص إلى جانب التحويل الداخلي من قسم الولادة. وتم مؤخرا إدخال تقنية طبية متطورة تستخدم في خفض درجة حرارة الطفل المصاب باختناق الولادة وذلك لحمايته من الإصابة بتلف خلايا المخ. وأود التنويه هنا بأننا نوفر طبيب أطفال على مدار الساعة لخدمة غرف الولادة واستقبال المواليد الجدد وتقديم كافة الفحوصات التي يحتاجون إليها في هذه اللحظات المبكرة من عمره، كما أن الوحدة استقبلت 80 توأما عام 2016. وتجب الإشارة إلى أن عدد الولادات بلغ 5200 ولادة في عام 2016 مقارنة بـ 2300 ولادة في 2013، وهذا العدد المتزايد يلقي عبئا على قسم الأطفال خصوصا وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة، حيث نستقبل 10 % من عدد الولادات، إضافة إلى التحولات من القطاع الخاص. العناية المركزة* وماذا عن وحدة العناية المركزة للأطفال؟ ـــــ الوحدة استقبلت 400 مريض خلال العام الماضي 2016 مقارنة بـ 120 مريضا في عام 2014، وتدار الوحدة من الناحية الطبية من قبل مستشفى حمد العام، ومستشفى الوكرة يقدم فقط الدعم الإداري للوحدة. والوحدة تستقبل نوعين من الحالات الأولى حالات مرضية مختلفة، والثانية حالات الحروق نظرا لانتقال مركز الحروق من مستشفى الرميلة إلى الوكرة، وهناك تطور نوعي يبرز من خلال إشراف أطباء الأطفال على إعطاء تلك الحالات المسكنات خلال العناية بمصابي الحروق مما ساهم في تخفيف الألم لديهم. المرضى الداخليون * نريد معرفة المزيد عن وحدة المرضى الداخليين؟ لقد استقبلنا من خلال وحدة المرضى الداخلين 1680 مريضا في 2016 مقارنة بـ 700 حالة في عام 2012، وهذا يشير إلى الزيادة الكبيرة التي يشهدها القسم بشكل مستمر، وهذا العدد يقوم على رعايته أطباء استشاريون واختصاصيون ومقيمون. وهناك تطور نوعي من خلال استقبال طلاب كلية طب وايل كورنيل، كما أن هناك اتفاقية مع كلية الطب بجامعة قطر لتدريب طلاب الكلية. الأبحاث العلمية * نود الاطلاع على جهود القسم البحثية خلال 2016؟ قسم الأطفال من الأقسام غزيرة الإنتاج البحثي، فقد تم نشر 5 أبحاث في المجلات الطبية العالمية، حيث انتهينا للتو من بحث عالمي في مستشفى الوكرة بالاشتراك مع جامعة "سينسيناتي" حول نسبة فيتامين "د" لدى الأمهات وأطفالهن، وآخر حول مدى الاستفادة من عمل مزرعة للطفل المصاب بارتفاع درجة حرارة في طوارئ الأطفال، وثالث عن علاقة تشوهات الأذن الخارجية لدى الأطفال وتشوهات الكلى. * المحاكاة السريرية * هناك توجه لدى مؤسسة حمد الطبية لتعميم فكرة التدريب بالمحاكاة السريرية فهل لديكم تجربة في هذا الصدد؟ نعم بالفعل، ففي نهاية عام 2015 تم تدريب فريق مكون من 6 أطباء و6 ممرضات من مختلف أقسام الأطفال بالتعاون مع أحد المستشفيات الكندية العالمية الرائدة في هذا المجال على طرق التدريب والتعليم باستخدام المحاكاة السريرية التي تستخدم على نطاق واسع في المستشفيات في جميع أنحاء العالم. وقام الفريق بعقد عدة جلسات تدريبية للأطباء والممرضات أسبوعيا في أقسام الأطفال بمعدل 8 جلسات تدريبية في الشهر. وسوف يقوم الفريق بتوسيع نطاق دوراته التعليمية والمحاكاة الرائدة في كافة أقسام المستشفى مثل: أقسام المرضى الكبار (الباطنى والجراحة)، النساء والتوليد أقسام ووحدات العناية المركزة. وأثبتت المحاكاة السريرية نجاحها بوصفها إستراتيجية تعلم آمنة لأنها تساعد الأطباء والممرضات على تحسين التفكير الاستباقي ومهارات أخذ القرارات الطبية الحاسمة، خاصة في الحالات الحرجة مثل حالات توقف القلب والتنفس والصدمات والحالات الطارئة، كما أنها تخلق تجربة تعليمية مشابهة للحالات الطبية التي تتردد على المستشفى.

نستقبل 500 طفل يعانون من ابتلاع جسم غريب أو تناول المنظفات سنوياً حضور الطفل برفقة السائق أو الخادمة للطوارئ يعرقل عمل الفريق الطبي 70 إصابة بالحروق لدى الأطفال تستقبلهم الوكرة سنوياً تقديم خدمات مناظير الأطفال بـ"حمد الطبية" من خلال مستشفى الوكرة نأمل توسيع الاستجابة لحماية الطفل المريض وتوفير خدمات عالية الجودة ضرورة إحضار البطاقة الصحية أو الشخصية مع المريض لتسهيل الإجراءات نظام قطر للإنذار المبكر لتقديم الرعاية العاجلة للمرضى داخل المستشفى 5000 ولادة بمستشفى الوكرة منهم 72 توأماً خلال 2015 توفير طبيب أطفال بفريق التوليد لاستقبال الطفل وإنعاشه عيادات تخصصية للرئة والجهاز الهضمي وفحص الشبكية لحديثي الولادة جهاز تصوير القلب للأطفال وعيادات للتمثيل الغذائي والفحص الوراثي أوضح الدكتور خليل سلامة - استشاري ورئيس قسم الأطفال بمستشفى الوكرة، أن قسم طوارئ الأطفال بالوكرة كان يستقبل 0500–4000 مراجع شهريا عند افتتاحه في أكتوبر 2011، منوها بأن هذا العدد بلغ في 2015 أكثر من 9000 مراجع شهريا، ومضيفا "وهذا المعدل ينخفض في فصل الصيف إلى 6000، وما يلبث هذا الرقم حتى يعاود الارتفاع من جديد إلى معدلات تفوق 13000 مراجع خلال ذروة فصل الشتاء". ولفت الدكتور سلامة في حوار خاص لـ "الشرق" إلى أن 67000 مراجع استقبلهم قسم طوارئ الأطفال خلال 2013، وأن هذا العدد ارتفع إلى 109000 مراجع خلال العام الماضي 2015، متوقعا وصول هذا العدد إلى 120000 مراجع، ومنوها بأن الزيادة المتسارعة في عدد المراجعين يتم استيعابها من قبل القسم بشكل احترافي. وألمح إلى أن طوارئ الأطفال بمستشفى الوكرة يواجه إشكالية كبيرة عند استقبال طفل مريض برفقة السائق أو الخادمة دون وجود أحد أفراد الأسرة، مشيرا إلى أن ذلك يعرقل الفريق الطبي عن القيام بمهامه إذا كانت حالة الطفل تحتاج إلى موافقة ولي الأمر أو عندما يحتاج الفريق الطبي إلى معلومات حول حالة الطفل. وتابع قائلا "كما أن السائق أو الخادمة لا يمكنهما نقل إرشادات الطبيب بدقة، سواء حول طرق العناية بالطفل المريض أو الإرشادات العلاجية والدوائية، وبالتالي من الممكن أن ينقل السائق أو الخادمة معلومات غير صحيحة من وإلى الطبيب؛ مما يكون له تأثيراته على حالة الطفل". وقال "ونعمل للتعميم على تلك الحالات بأهمية حضور أحد الوالدين، ولكن الاستجابة ضئيلة إلى الآن، ونحن نأمل من خلال هذه الرسالة توسيع الاستجابة لحماية الطفل المريض وتوفير خدمات عالية الجودة له". وأضاف "كما نعاني أيضا من أن شريحة كبيرة من أولياء الأمور لا يحضرون البطاقة الصحية أو الشخصية، وهذا يتسبب في إشكالية أخرى، ولذا نناشد أولياء الأمور إحضار إثبات الشخصية ليتسنى لنا القيام بالإجراءات المطلوبة لتقديم الخدمة". وأشار الدكتور خليل سلامة إلى أن القسم يطبق نظام تصنيف المرضى ومن ثم الحالات الطارئة تتلقى العناية اللازمة وتقدم لها الخدمة الطبية اللازمة في الوقت المناسب بالتزامن مع طلب الأسرة لإحضار إثبات الشخصية، منوها بأن الحالات المستقرة يطالبهم الفريق الطبي بإحضار إثبات الشخصية قبل تلقي الخدمة، ومطالبا الأسر بأهمية إحضار إثبات الشخصية عند الحضور إلى المستشفى تسهيلا عليهم وعلى الفرق الطبية. ابتلاع جسم غريب ولفت سلامة خلال حديثه إلى استقبال 500 حالة سنويا في قسم طوارئ الأطفال يعانون من ابتلاع جسم غريب أو وضعه في الأنف أو الأذن، إلى جانب حالات تعاني من آثار تناول المنظفات وغيرها، منوها بخطورة تلك الحالات، حيث ينتج عنها في حالات كثيرة انفجار الأمعاء أو المعدة، مضيفا "وفي هذه الحالات يتم كتابة إثبات حالة ويتم تحويلها إلى إدارة مستشفى الوكرة، وكذلك التواصل مع مكتب حماية الأم والطفل التابع لمؤسسة قطر. ومستشفى الوكرة يعمل على تنفيذ حملة توعية بمخاطر هذه الحالات تستهدف الأسر". وذكر أن وحدة الإقامة القصيرة بقسم طوارئ الأطفال استقبلت 2500 حالة في 2013، وأن القسم استقبل 3949 مريضا في 2014، وأن هذا العدد وصل إلى 3967 مريضا، أي للحد الأقصى من استيعاب هذه الوحدة التي توفر 12 سريرا. وفيما يتعلق بقسم الأطفال، ذكر الدكتور خليل سلامة أن القسم شهد استقبال 700 مريض داخلي في 2013، ارتفع هذا العدد ليصل إلى 1021 مريضا في 2014، وأن هذا العدد واصل الارتفاع حتى بلغ 1388 مريضا في 2015، مشددا على أن هذا العدد لن يتوقف عن الزيادة في السنوات التالية. وحول وحدة العناية المركزة للأطفال، نوه بأن الوحدة توفر 11 سريرا وتقدم العناية اللازمة للأطفال الذين يعانون من مشاكل في الجهاز التنفسي وكذلك المصابين بحالات الحروق بمختلف درجاته، مشيرا إلى استقبال 186 حالة في 2014 منهم 58 مصابا بحروق مختلفة الدرجات. وأضاف قائلا "وقد ارتفع عدد المرضى إلى 299 حالة خلال العام الماضي 2015 منهم 70 حالة حروق، وهذه الوحدة إشغالها 100% بشكل مستمر وتقدم خدمات طبية تخصصية للمرضى. هناك تعاون مع مستشفى حمد العام لتحويل المرضى". وكشف عن تدشين نظام قطر للإنذار مبكر الذي يعنى بمتابعة حالة المرضى وملاحظة علامات الإنذار المبكر وتقديم العلاج اللازم قبل أن تحتاج إلى إنعاش قلبي سريع ومن ثم يتوجه فريق تخصصي لتقديم هذه الخدمة الدقيقة للمرضى في أماكنهم في المستشفى، مضيفا "ويضم الفريق طبيب من العناية المركزة وممرضة ومعالج تنفسي، وهذا الفريق يصل إلى المريض بأقصى سرعة لمعاينة حالته وتقديم الدعم الطبي اللازم له". 5000 ولادة سنوياً وحول وحدة حديثي الولادة، أوضح الدكتور خليل سلامة أن الوحدة تتصل بعلاقة مباشرة مع غرف الولادة والعمليات القيصرية لاستقبال الأطفال، منوها بأن مستشفى الوكرة أجريت به 2300 ولادة في 2013 ارتفع هذا العدد إلى 3600 ولادة في 2014، ثم ارتفع هذا العدد مجددا حتى بلغ أكثر من 5000 ولادة منهم 72 توأما خلال 2015. ولفت إلى أن وحدة حديثي الولادة استقبلت 300 طفل في 2013، ثم ارتفع هذا العدد ليصل إلى 475 طفلا في 2014، وأنه قد تخطى حاجز الـ 721 طفلا في 2015، مشيرا إلى استقبال الأطفال الذين أمضوا فترة حمل أكثر من 30 أسبوعا أو يبلغون وزن 1200 جرام فما فوق، وهو ما يناسب مستوى 2ب الذي تم تصنيف خدماتنا طبقا له، مضيفا "جميع عمليات الولادة في الوكرة يشهدها ضمن فريق التوليد طبيب أطفال يستقبل الطفل لإنعاشه، وإذا كانت السيدة تضع توأما يكون في الفريق طبيبان للأطفال. ويتم العمل من خلال 8 غرف ولادة في مستشفى الوكرة، فضلا عن توفير 52 سريرا بعد الولادة، وتصل نسبة إشغال الأسرة إلى ما يفوق 85%". وذكر أن النظام الوطني لنقل حديثي الولادة يقدم خدمة هامة وضرورية للمواليد الذين يحتاجون الدخول إلى وحدات العناية المركزة بشكل سريع، منوها بتطبيق نظام السجلات الطبية الإلكترونية في الوكرة. وبين أن شبكة النساء والولادة والأطفال التي أنشئت في مؤسسة حمد الطبية تعمل على التنسيق بين جميع الأقسام في المستشفيات والمراكز التابعة للمؤسسة بهدف تطوير الخدمة المقدمة وتعظيم الاستفادة من إمكانات تلك الأقسام. وتوقع أن يتجاوز عدد الولادات في مستشفى الوكرة حد 6000 ولادة في 2016، موضحا زيادة عدد الأطفال الذين تستقبلهم وحدات العناية المركزة في المقابل، فضلا عن زيادة عدد الحالات التي يستقبلها قسم الأطفال، سواء العيادات الخارجية أو الأقسام الداخلية، ومؤكدا العمل على استيعاب جميع تلك الحالات. ونبه الدكتور سلامة إلى أن خدمات مناظير الأطفال في مؤسسة حمد الطبية حاليا تتم من خلال مستشفى الوكرة، مشيرا إلى افتتاح عيادات تخصصية للرئة والجهاز الهضمي وفحص الشبكية لحديثي الولادة، ومنوها بالعمل على توفير التخصصات الفرعية في مجال طب الأطفال، ولافتا إلى العمل على إدخال جهاز تصوير القلب للأطفال، ومنوها في السياق ذاته بتوفير عيادات التمثيل الغذائي للأطفال والفحص الوراثي. ونصح السيدات بضرورة الرضاعة الطبيعية وأهمية تناول فيتامين د بشكل يومي خلال فترة الرضاعة، وهي الفترة التي يفقد جسم الأم فيها هذا الفيتامين، منوها بإجراء بحث حول مستوى فيتامين د في أجساد الأمهات العربيات، والتي تشير إلى نقص شديد نتيجة طبيعة الملابس والتغذية وعدم التعرض لأشعة الشمس، مما يؤثر على نقص هذا الفيتامين عند الأطفال.