كشفت بيانات صادرة عن وزارة الصحة العامة حصلت عليها الشرق عن أن (6) نساء من أصل (10) يعانين من زيادة في الوزن أو السمنة في فترة ما قبل الحمل، الأمر الذي يضاعف فرصتهم في زيادة الوزن بشكل كبير خلال فترة الحمل، مع عدم قدرتهن على خسارة الوزن المكتسب بعد الولادة، كما أظهرت الدراسات أن نسبة كبيرة من النساء في دولة قطر لا يستهلكن كميات كافية من الخضراوات والفواكه والحبوب الكاملة والبقوليات، الأمر الذي سيؤدي إلى حالة تغذوية سيئة خلال فترة الحمل. وبينت «الدلائل الإرشادية للتغذية في دولة قطر للأم والطفل من عمر 0-5 سنوات» الصادرة عن وزارة الصحة العامة، التي تضمنت 7 فصول تناولت تغذية المرأة ما قبل فترة الحمل، وخلالها وما بعدها، أنَّ النظام الغذائي والحالة التغذوية للسيدة الحامل تؤثر على الصحة الإنجابية وعلى مستوى الخصوبة لديها، كما يؤدي الاستهلاك غير الكافي للطاقة والعناصر الغذائية أو الاستهلاك غير المتوازن للأطعمة من المجموعات الغذائية الأساسية على وظيفة المبيضين مما يؤثر على الخصوبة، كما أن الوزن الزائد أو النحافة الزائدة تعرض النساء لاضطرابات الهرمونات مما يؤدي إلى خطر الإصابة بالعقم، لذلك تعزيز الخصوبة يتطلب الوصول إلى وزن صحي. وكشفت «الدلائل» التي جاءت في 341 صفحة، أنَّ سكري الحمل من أكثر مضاعفات الحمل شيوعاً في قطر، حيث تشير الدراسات إلى أنَّ 24% من النساء الحوامل في قطر يعانين من سكري الحمل، لذا تعد الوقاية من سكري الحمل ضرورة ويجب البدء فيها في مراحل مبكرة أي حتى قبل حصول الحمل، لارتباط سكري الحمل بفرص ومضاعفات الولادة كالولادة القيصرية الطارئة، والتشوهات الخلقية للطفل، وولادة أطفال بوزن منخفض أو وزن بحجم زائد مع صعوبات في الرضاعة الطبيعية بل وقد تؤدي في بعض الأحيان إلى زيادة خطر وفاة الأم، لذا من المهم اتباع نظام غذائي متوازن مع ضرورة إنقاص الوزن إن كانت السيدة تعاني من زيادة في الوزن أو سمنة، إذ إن المحافظة على على وزن صحي يقلل بشكل ملحوظ من خطر الإصابة بداء السكري من النوع الثاني وأمراض القلب والأوعية الدموية وارتفاع ضغط الدم، ومشاكل المفاصل وأمراض الجهاز التنفسي أثناء النوم، وأمراض المرارة والفتق واضطرابات الصحة الإنجابية وبعض أنواع السرطان، كما أنها تؤثر على الصحة النفسية وجودة الحياة. وتشكل «الدلائل» أداة تعليمية تثقيفية تسهم في رفع مستوى الوعي الصحي بين أفراد المجتمع، مما يساهم في تعزيز صحة الأم والطفل وضمان نمو الطفل بشكل سليم، كما تعد الدلائل مصدرا علميا لمقدمي الرعاية الصحية، ومرجعا لتطوير السياسات والبرامج الصحية المستقبلية. وقد استندت وزارة الصحة العامة في إعداد هذه الدلائل إلى أحدث الأدلة العلمية والممارسات العالمية الموصى بها، مع مراعاة خصوصية المجتمع القطري، مشددة على أنَّ التغذية السليمة خلال فترة الحمل وكذلك في السنوات الخمس الأولى من عمر الطفل، تعد من أهم العوامل التي تؤثر بشكل مباشر على صحة الطفل، وتسهم في تعزيز الوقاية من الأمراض المزمنة مستقبلا وضمان صحة أفضل للأجيال الحالية والقادمة. هذا وتم إعداد «الدلائل» بمشاركة مجموعة من الخبراء والمتخصصين في مجال التغذية والصحة لتشمل سبعة فصول تتطرق للعديد من الموضوعات المتنوعة مثل النظام الغذائي، ونمط الحياة، والرضاعة الطبيعية، والتغذية التكميلية، وغيرها من الموضوعات المهمة.

دعا مستشفى النساء التابع لمؤسسة حمد الطبية السيدات الحوامل إلى الخضوع لفحوصات الكشف عن سكري الحمل خلال فترات مبكرة من حملهن للوقاية من أي مضاعفات تنجم عن الإصابة بسكري الحمل. من جانبها قالت الدكتورة فاتن الطاهر، استشاري أول أمراض النساء بمستشفى النساء: "تعتبر النساء أكثر عرضة لخطر الإصابة بسكري الحمل إذا كانت المرأة الحامل تعاني من زيادة الوزن ووصل مؤشر كتلة الجسم لديها لمستوى 25 درجة أو أكثر". وأضافت: "ويزداد التعرض لخطر الإصابة بسكري الحمل بالنسبة للسيدات اللاتي يعشن وفق نمط حياة يعتمد على الجلوس لفترات طويلة وقلة الحركة مع وجود حالات للإصابة بسكري النوع الثاني ضمن التاريخ المرضي لأسرهن، أو كُنَّ يعانين من ارتفاع ضغط الدم أو كُنَّ من المدخنات. وبالإضافة لذلك، يزداد خطر التعرض للإصابة بسكري الحمل للسيدات اللاتي يعانين من ارتفاع الكوليسترول أو أصبن من قبل بمُتلازمة المَبيض مُتعدِّد الكيسات، أو سبق لهن ولادة طفل يزن 4 كيلوغرامات أو أكثر". ووفقًا لبيانات الاتحاد الدولي للسكري، يعاني ما يقدر بـ 33% من السيدات الحوامل في دولة قطر من سكري الحمل. وفي هذا الصدد تقول السيدة مفيدة بنت بلقاسم، ممرضة أولى بمستشفى النساء: "يرجع ذلك بصورة كبيرة إلى عوامل متعددة مثل اعتماد نمط حياة غير صحي، أو وجود تاريخ مرضي للإصابة بالسكري في الأسرة. وبهدف تحقيق تدخل فاعل يساعد على الكشف المبكر عن سكري الحمل، يتم بصورة روتينية إجراء فحوصات بمراكز الرعاية الصحية الأولية لجميع المريضات من خلال الصيام ثم فحص مستوى سكر الدم للمريضة. وبعد هذه الفحوصات، يتم فحص المريضات اللواتي تصنف حالاتهن بأنهن معرضات بصورة أكبر لخطر الإصابة بسكري الحمل مرة أخرى بعد مرور 16 أسبوعاً على الحمل، بينما يتم فحص السيدات اللاتي يُظهرن نتائج طبيعية في الفحص الأول بعد مرور 24 إلى 28 أسبوع على الحمل من خلال إجراء فحص يعرف بـ (اختبار تَحَمُّل الجلوكوز) لتشخيص السكري". وتؤكد منظمة الصحة العالمية أن داء سكري الحمل يعد من الحالات المرضية الخطيرة، حيث يمكن له أن يتسبب في العديد من مضاعفات الولادة، وزيادة في معدلات حالات الولادة القيصرية، وولادة أطفال زائدي الوزن، فضلاً عن زيادة فرص تعرض الطفل للسمنة خلال السنوات القادمة من عمره. وأضافت الدكتورة فاتن: "ينبغي على السيدات اللاتي يعانين من السكري استشارة الطبيب قبل ثلاثة أشهر من الحمل، حيث يمكن للأطباء تقديم العديد من النصائح القيّمة لمساعدة المريضة على السيطرة على معدلات سكري الدم باستخدام وسائل عدة، مثل تناول 5 مليليتر من حامض الفوليك يومياً ومحاولة ضبط معدلات السكر قبل الحمل. كما يقوم الأطباء باتخاذ عدد من الإجراءات الاستباقية لحماية المريضة من خلال إجراء الفحوصات لضمان عدم تأثر العينين أو الكليتين بأي مشاكل صحية قبل الحمل. وفي واقع الأمر تظل السيدة المصابة بارتفاع في سكري الدم خلال الحمل معرضة بصورة أكبر للإجهاض أو ولادة طفل مصاب بعيوب ولادية". بدورها قالت السيدة رحاب الشيخ السنوسي، مشرف التغذية العلاجية بمستشفى النساء: "من المهم جداً للسيدات إيلاء مزيد من الاهتمام والرعاية لصحتهن من خلال اتباع نمط حياة صحي، حيث يمكن للأمهات والسيدات لعب دور هام كقدوة لأفراد أسرهن فيما يتعلق باتباع نظام حياة صحي". ونصحت رحاب السنوسي السيدات المصابات بالسكري بتوزيع كمية الغذاء التي يتناولنها يوميًا على مدار ساعات اليوم من خلال تناول ثلاث وجبات رئيسية وثلاث وجبات خفيفة. كما نصحت السيدات بعدم تجاوز أي وجبة أو قضاء فترات طويلة من اليوم دون تناول الطعام، بالإضافة إلى ضرورة استهلاك كميات أقل من الكربوهيدرات خلال وجبة الإفطار، حيث عادةً ما تكون مستويات سكر الدم مرتفعة خلال الصباح الباكر. ونصحت السيدة رحاب السيدات باختيار الأغذية المعتمدة على الحبوب الكاملة، مثل خبز القمح الكامل، والأرز الكامل (الأسمر)، والمعكرونة المصنوعة من القمح الكامل، بدلاً من الخبز الأبيض والأرز الأبيض والمعكرونة المصنوعة من الدقيق الأبيض. كما تنصح السيدات بزيادة حصص الخضروات التي يتناولونها في اليوم لتصل إلى خمس حصص يوميًا، وضبط حصص الفاكهة المتناولة لتصبح من حصتين إلى ثلاث حصص يوميًا من الفاكهة، ويفضل الاقتصار على تناولها في أوقات مختلفة من اليوم مع اعتبارها كوجبات خفيفة. وأشارت السيدة رحاب إلى ضرورة تناول السيدات لقطع اللحم الخالية من الدهون والاعتماد على المنتجات قليلة الدسم أو منزوعة الدسم، بما في ذلك الحليب المَقْشُوْد (منزوع الدسم)، واللبن الرائب منزوع الدسم، والأجبان قليلة الدسم، حيث تعد هذه الأطعمة من بين البدائل الغذائية الصحية، تقول السيدة رحاب: "ينبغي على السيدات المصابات بالسكري استخدام الزيوت السائلة عند الطهي مثل زيت الزيتون وزيت الكانولا بدلاً من استخدام الدهون الصلبة كالزبدة والسمن النباتي. كما يتوجب عليهن تجنب الوجبات والحلويات ذات السعرات الحرارية العالية، بما في ذلك مشروبات الصودا المحتوية على السكريات، وعصير الفاكهة المحلّى، والحلويات، ورقائق البطاطا المقلية، والكعك، والمثلجات كاملة الدسم". ويوفر مستشفى النساء استشارات التغذية بصورة يومية للمريضات دون الحاجة إلى حجز مواعيد مسبقة، كما يتم عقد جلسات تثقيفية جماعية بصورة أسبوعية باللغات العربية والإنجليزية والهندية، وذلك كل يوم إثنين من 11 صباحًا إلى 12 ظهرًا، حيث تهدف الجلسات إلى تثقيف السيدات حول كيفية العيش مع السكري، فضلاً عن تقديم استشارات خاصة بالوقاية من السكري لمساعدة السيدات على تجنب الإصابة بهذا المرض المزمن.

يحذر الباحثون من جيل قادم من المصابين بمرض السكري، والذين سيكتسبونه غالباً بطريقة تشبه العدوى، ويحدث ذلك حينما تصاب الحامل، بشكل مؤقت، خلال شهور حملها بـ"سكر الحمل"، بسبب عوامل يمكن تجاوزها، وتنقل المرض لطفلها الذي سيصاب بالسكري في سنوات طفولته اللاحقة. وتبدو مؤشرات هذا الخطر واضحة إحصائياً، إذ إن واحداً من كل 7 أسرة في مشافي المملكة المتحدة يحتلها مريض بالسكري، نسبة كبيرة منهم نساء يعانين من "سكر الحمل". وتزايدت عالميا نسبة المصابين بالسكري، لتشمل شخصا من كل 12 شخصا. وتتوقع منظمة الصحة العالمية أن يتضاعف عدد الوفيات بفعل السكري بحلول عام 2030. ودق باحثون ناقوس الخطر، حينما أعلنوا في الدورية التابعة للجمعية الأوروبية لدراسة مرض السكري Diabetologia، أن تعرض الأم لسكر الحمل يزيد من خطر إصابة طفلها بالسكري، النمط الثاني، في سنوات حياته اللاحقة بـ6 أضعاف، وهي نسبة مهولة. ويسمى السكري "حملياً" حينما تصاب به المرأة غير المصابة أصلاً بالسكري أثناء شهور حملها، ثم تتعافى منه بعد ذلك، ويشيع بشكل خاص بين الحوامل البدينات.

قالت الدكتورة فاتن الطاهر محمد — استشاري نساء وولادة، مسئولة عيادة السكري بمستشفى النساء والولادة فى حوار خاص مع "الشرق" إن افتتاح عيادة للسكري بمستشفى النساء والولادة تضم طبيبا استشاريا في أمراض النساء والولادة وطبيبا استشاريا في الغدد والسكري واخصائي تغذية وأخصائي تثقيف صحي، موضحة أن المريضة عند مراجعة العيادة تحصل على خدمات متكاملة خلال زيارة واحدة. وبينت مسئولة عيادة السكري بمستشفى النساء والولادة أن العيادة تستقبل المرضى من كافة مراكز الرعاية الأولية والمراكز الخاصة، مشيرة الى أن العيادة تقدم خدمات مميزة للنساء المصابات بسكري الحمل أو سكري الدرجة الثانية، لافتة الى أن العيادة نجحت منذ افتتاحها في مارس الماضي في تقليل عدد الحالات التي تدخل الى المستشفى نتيجة سكري الحمل.وتابعت قائلة" ومن مميزات ذلك أن السيدات لا يصبن بأنواع كثيرة من الالتهابات من بيئة المستشفى أو الاختلاط بالمرضى الآخرين اضافة الى أن المريضة تستطيع القيام بواجباتها المنزلية وتلقى التغذية المناسبة لها".أنواع سكري الحمل.ولفتت الى أن سكري الحمل ينقسم الى نوعين هما: السكري الذي يصيب المرأة اثناء الحمل، أما النوع الاخر فهو السكري من النوع الاول أو الثاني، واوضحت أن أسباب الاصابة بسكري الحمل تكمن في تضارب عمل هرمونات الحمل والانسولين مما يساعد في زيادة سكر الدم، اضافة الى السمنة فضلا عن العوامل الوراثية المعروفة للاصابة بالسكري والحمل في العمر المتقدم، والاجهاض المتعدد، ووفاة الجنين في الرحم، وزيادة حجم الجنين.وبينت تقسيم النساء الحوامل الى مجموعتين هما: المجموعة الأقل خطورة والمجموعة الأكثر خطورة، ومن ثم يتم تصنيف النساء ووضعهن في احدى تلك المجموعتين وبناء على ذلك يتم وضع البرنامج العلاجي المناسب لكل حالة على حدة.ارشادات طبيةوأشارت الى اعداد ارشادات عامة للتشخيص وعلاج سكري الحمل بالتعاون بين مؤسسة حمد الطبية ومؤسسة الرعاية الأولية، وذلك بهدف توحيد الاجراءات المتبعة في مجال تشخيص وعلاج تلك الحالات.وأشادت مسئولة عيادة السكري بالتعاون بين كافة مكونات القطاع الصحي فيما يتعلق بخدمات السكري، مشيرة الى أن تضافر الجهود تمخض عن منظومة واضحة توفر خدمات عالية الجودة للمريضات.واضافت قائلة" ويعتمد برنامج العلاج على فحص السكري للنساء وهن صائمات للتأكد من نسبة السكر في الدم بدقة، وذلك بهدف اكتشاف الحالات مبكرا، وبناء عليه يتم تحديد مواقيت الفحص الدوري للسكري سواء عند 16 أسبوعا للمجموعة عالية الخطورة أو في 24 أسبوعا في المجموعة منخفضة الخطورة".المعايير العالميةونبهت مسئولة عيادة السكري بمستشفى النساء والولادة خلال حديثها لـ(الشرق) الى أن العيادة تسير وفق أحدث المعايير العالمية التي تتعلق بتشخيص وعلاج الحالات، مشيرة الى السكري من النوع الثاني يسبب العديد من المشاكل للنساء الحوامل في حالة عدم السيطرة عليه من خلال برنامج علاجي دقيق.وحول تأثيرات السكري على الجنين، أوضحت الدكتورة فاتن الطاهر خلال حديثها لـ(الشرق) أن التأثيرات على الجنين تكون على شكل كبر حجمه مما يسبب صعوبة عملية الولادة، اضافة الى زيادة المياه في الرحم مما يساعد على زيادة حركة الجنين واتخاذه لوضعيات غير طبيعية تتسبب في اجراء علميات الولادة القيصرية.وأشارت مسئولة عيادة السكري بمستشفى النساء والولادة خلال حديثها لـ(الشرق) الى أن ارتفاع سكر الدم لدى الأم يتسبب في زيادة افراز الجنين للانسولين لمواكبة ذلك مما يتسبب في كبر حجم كتفي الجنين وهو ما يظهر خلال الولادة على شكل صعوبات، اضافة الى امكانية اصابة الجنين بهبوط سكر الدم بعد الولادة مباشرة، موضحة أن الأطفال حديثي الولادة يجرى لهم فحص السكري في غرفة الولادة اذا كانت الام تعاني من السكر للوقاية من تلك الحالات.