أكد الدكتور معتز دربالة- استشاري أول الجهاز الهضمي وأمراض الكبد بمؤسسة حمد الطبية، أن غالبية مرضى الكبد من ذوي الحالات المستقرة يستطيعون صيام رمضان من دون مضاعفات محتملة، موضحا أن بعض الحالات التي يتعين على المريض فيها عدم الصوم حفاظاً على صحته هم مرضى الالتهاب الكبدي الفيروسي الحاد، ومرضى دوالي المريء، والاستسقاء والغيبوبة الكبدية. وحول تصنيف مرضى الكبد بالنسبة للصوم، قال د. معتز في تصريحات لـ الشرق: إنَّ هناك حالات مرضية حادة مثل الالتهاب الكبدي الفيروسي الحاد من الأنواع (A) و (B) و(C) فهؤلاء يمتنع عليهم الصوم والرخصة الشرعية هنا تمنع الصوم، أما بالنسبة للحالات المزمنة المستقرة فيمكنهم الصوم مثل حالات الفيروس أو الالتهاب الكبدي أو الخلل في وظائف الكبد أو المصابين بدهون على الكبد؛ فهؤلاء المرضى إذن يمكنهم الصوم وربما كان الصوم مفيداً لحالات الدهون على الكبد حيث يفيد بحرق هذه الدهون». حالات مزمنة وأضاف الدكتور درباله قائلاً «أما اصحاب الحالات المزمنة ولكنها في درجات متأخرة من المرض مثل مرضى دوالي المريء والاستسقاء والغيبوبة الكبدية ومرضى الكبد المزمن المصحوب بمرض السكري فهؤلاء يستحب لهم الإفطار من الناحية الطبية. ولدينا مجموعة أخرى من المرضى وهم الغالبية مثل مرضى الخلل المناعي للكبد وأمراض الكبد الوراثية وأمراض كبدية منذ الطفولة ومصابي فيروس الكبد (BوC)، فهؤلاء يمكنهم الصوم، ولكن بعد استشارة الطبيب المعالج أولاً». طعام متوازن وعرج الدكتور دربالة على العادات الغذائية التي ُينصح بها مريض الكبد في رمضان قائلاً: «من المهم اختيار نوعية الأطعمة التي لا تضر بصحة مريض الكبد ولعل رمضان فرصة لتنظيم مواعيد الغذاء والوجبات، ولذا ننصح المريض الصائم أن يبدأ فطوره بمشروب سكري خفيف ومن ثم يصلي المغرب ثم يعود لتناول إفطاره، وننصح أن تشتمل الوجبة على النشويات والسكريات والبروتينات، وتقل بها كمية الدهون للحد الأدنى وخاصة لمرضى الدهون على الكبد، كما يفضل أن تحتوي الوجبة على الفواكه لتمده بالسكريات مع شرب السوائل، والابتعاد عن الكثير من الأطعمة المقلية بما في ذلك الوجبات السريعة والمحار النيء أو غير المطبوخ، ويتعين لمريض الكبد أن يتناول نظامًا غذائيًا متوازنًا يضم جميع المجموعات الغذائية كالحبوب والفواكه والخضراوات واللحوم والفاصوليا والحليب والزيت، وتناول الطعام الذي يحتوي على الألياف لأنها تساعد الكبد على العمل على المستوى الأمثل فيمكن للفواكه والخضراوات وخبز الحبوب الكاملة والأرز والحبوب أن تعتني باحتياجات الجسم من الألياف، وبالإضافة لذلك يجب شرب الكثير من الماء حيث يمنع الجفاف ويساعد الكبد على العمل بشكل أفضل». مرضى زراعة الكبد وعن صوم المرضى الذين أجريت لهم عملية زراعة كبد أوضح د. دربالة قائلا «إنَّ هؤلاء المرضى لهم خصوصية فخلال السنة الأولى بعد اتمام زراعة الكبد لا يمكنهم الصوم لأسباب طبية، أما بعد مرور السنة الأولى فعلى المريض مراجعة طبيبه قبل الصوم للتأكد من حالة الكبد المزروع، فالصوم مقبول بعد مرور سنة على الزراعة بشرط مراجعة الطبيب المعالج أولاً». ويمكن لمريض الكبد الصائم تنظيم جرعات أدويته فبالنسبة للمرضى الذين يعالجون بالأقراص يمكنهم تناول الجرعات عند الافطار والسحور، وبالنسبة لمرضى زرع الكبد الذين يسمح لهم بالصوم حسب الشروط الموضحة، فيتناولون الأدوية المثبتة للكبد المزروع عند الافطار والسحور، ويبقى لدينا نوع من المرضى الذين يتناولون أدوية مدرة للبول أو أدوية لعلاج دوالي المريء فقاعدة طبية أن هؤلاء لا يمكنهم الصوم حيث لايمكن إعادة توزيع وقت تناول الأدوية ولا يمكن منع الأدوية عنهم، فليأخذوا بالرخصة الشرعية التي تبيح الإفطار. ولدينا أيضاً مرضى الكبد المصابين بأمراض أخرى مصاحبة مثل الضغط أو السكري أو الربو فهؤلاء يحتاجون لمراجعة الطبيب من أجل تنظيم مواعيد تناول الأدوية في رمضان.

جرت العادة أنه لا توجد موانع للصيام بالنسبة لأغلب المرضى، خصوصاً المرضى الذين لا يعانون من أمراض مزمنة أو مستعصية أو أمراض فى المراحل المتأخرة. ولكن ربما يكون الأمر مختلفاً لمرضى الكبد الذين قد يكونون في حاجة إلى استشارة الطبيب المعالج لهم قبل حلول شهر رمضان بهدف الوقوف على النظام الغذائي الواجب إتباعه والنظام البدني المسموح به، وذلك لتسهيل أمور العبادة في هذا الشهر الفضيل. وفي هذا السياق أوضح الدكتور معتز دربالة استشاري الجهاز الهضمي وأمراض الكبد بمؤسسة حمد الطبية، أن مرضى الكبد الذين تتسم حالتهم بالاستقرار يمكنهم الصيام دون مضاعفات محتملة. وفيما يتعلق بالبرنامج العلاجي لمرضى الكبد خلال رمضان، نوّه "دربالة" أن المرضى الذين يعالجون بالحقن أو الأقراص فيمكنهم تناول الجرعات عند الإفطار والسحور، موضحاً أن مريض التهاب الكبد يحتاج إلى حقنة بعقار (الإنترفيرون) فقد وردت الفتاوى الشرعية أن هذا العقار لا يتسبب في إفطار الصائم وبالتالي يعطى للمرضى في فترة النهار أثناء صومهم من خلال المستشفى. وأشار إلى أن الصيام يوصف في بعض الحالات على أنه نوع من العلاج مثل: مرضى الالتهاب الكبدي الفيروسي الحاد، مرضى دوالي المرئ، الاستسقاء، الغيبوبة الكبدية. وحذّر المصابين بالالتهاب الكبدي الفيروسي الحاد من الأنواع أ، ب،ج، من الصيام، لما له من مخاطر، موضحاً وجود رخصة شرعية لهذه الفئة من المرضى تعفيهم من الصيام. وفيما يتعلق بالحالات المزمنة المستقرة، أكد الدكتور دربالة أن هذه الفئة من المرضى يمكنهم الصيام، ضارباً مثالاً لذلك بحالات مثل الالتهاب الكبدي أو الخلل في وظائف الكبد أو المصابين بدهون على الكبد، وأن هؤلاء المرضى يكون الصيام مفيداً لحالات الدهون على الكبد حيث يفيد بحرق هذه الدهون. وقال "إن أصحاب الحالات المزمنة ولكنها في درجات متأخرة من المرض مثل مرضى دوالي المرئ أو الاستسقاء أو الغيبوبة الكبدية أو مرضى الكبد المزمن المصحوب بمرض السكري فهؤلاء يستحب لهم الافطار من الناحية الطبية". ونبّه الدكتور دربالة إلى أهمية وضرورة توخي الحذر عند اختيار نوعية الأطعمة، بحيث تكون غير ضارة بصحة مريض الكبد، مُضيفاً في السياق ذاته "ولعل رمضان فرصة لتنظيم مواعيد الغذاء والوجبات". وطالب المريض الصائم ببدء الإفطار بمشروب سكري خفيف يعقبه صلاة المغرب ثم تناول الوجبة الرئيسية، موضحاً أهمية أن تشتمل وجبة الافطار على المجموعات الغذائية الرئيسية، وأن تقل كمية الدهون بها للحد الأدنى وخاصة للمرضى الذين يعانون من الدهون على الكبد، مضيفاً "أمّا بخصوص وجبة السحور، فيحب تناول البقوليات مثل الفول". وأكد الدكتور معتز دربالة أهمية التركيز على النشويات والسكريات، مُبيّناً في السياق ذاته أن غذاء الكبد يعتمد على الجلوكوز ومن ثم يبدأ في حرق الدهون فنحن لا نفضل زيادة البروتين في السحور أيضاً. وفيما يخص صيام مرضى زراعة الكبد، حذر هذه الفئة من المرضى من صيام هذه الفئة خلال السنة الأولى لإجراء عملية الزرع وذلك لأسباب طبية، مُشيراً إلى أهمية مراجعة هؤلاء المرضى للطبيب المعالج بعد مرور العام الأول قبل اتخاذ قرار الصيام إذ ربما يكون قد تعرض الكبد المزروع لخلل في وظائفه، مُلمحاً إلى أن الصيام في هذه الحالات مقبول بعد مرور عام على الزراعة بشرط مراجعة الطبيب المعالج. وقال "وبالنسبة لمرضى زرع الكبد الذين يسمح لهم بالصوم حسب الشروط التي أوضحناها، فيتناولون الأدوية المثبتة للكبد المزروع عند الافطار والسحور. ويبقى لدينا نوع من المرضى الذين يتناولون ادوية مُدرّة للبول أو أدوية لعلاج دوالي المرئ فالقاعدة الطبية الخاصة بهؤلاء تفيد بأنهم لا يمكنهم الصوم حيث لايمكن إعادة توزيع وقت تناول الأدوية ولا يمكن منع الأدوية عنهم، ومن ثم فيجب أن يتمتعوا بالرخصة الشرعية المبيحة للافطار". وطالب مرضى الكبد المصابين بأمراض أخرى مصاحبة مثل الضغط أو السكري أو الربو مراجعة الطبيب من أجل تنظيم مواعيد تعاطي الأدوية في رمضان. وفيما يخص بالحالات الطارئة التي يمكن أن تواجه مريض الكبد أثناء نهار رمضان، ونوّه بأن حالات مرضى الكبد المستقرة وغير المتقدمة لن يواجهها مشاكل أثناء الصوم، مُضيفاً في السياق ذاته "أمّا المشكلات الشائعة لدى بعض المرضى فهي تبدأ بالدوخة ومن ثم قد يظهر عليه الاصفرار. وهنا ننصحه بالافطار". وفيما يتعلق بمرضى الكبد المدخنين أو من يتعاطون المشروبات الكحولية، شدد استشاري الجهاز الهضمي وأمراض الكبد بمؤسسة حمد الطبية، على أن صيام رمضان يعتبر بالنسبة لمدمني المشروبات الكحولية فرصة ذهبية للتخلص من مشاكل الكبد حين يمتنعون عن تناول تلك المشروبات. وأشار استشاري الجهاز الهضمي وأمراض الكبد بمؤسسة حمد الطبية، إلى أن الاختلاف هنا بين من يصاب بتليف الكبد نتيجة الكحول عن غيره من أسباب الإصابة أنه عند الامتناع عن شرب الكحوليات يتوقف التليف الكبدي ولا يتطور في بقية مراحله ومن ثم يسترد الكبد عافيته. وأوضح أن التدخين يتسبب في إصابة مرضى الكبد بأمراض أخرى تضاف إلى مرضهم بالكبد وبالتالي فقد تمنع تلك الأمراض الناشئة عن التدخين المريض من تناول أدوية هامة لعلاج الكبد. وأكد استشاري الجهاز الهضمي وأمراض الكبد بمؤسسة حمد الطبية، في ختام حديثه أن الصيام يبقى فرصة مواتية للتوقف والامتناع عن التدخين مدى الحياة.