حذر د.وليد الوالي- نائب رئيس اللجنة المسؤولة لمكافحة الأمراض المعدية ورئيس قسم الميكروبيولوجي السريري في مستشفى الوكرة-، من الاستخدام المفرط وغير المسؤول للمضادات الحيوية، حتى لاتفقد دورها في مقاومة الجراثيم المقاومة للمضادات المتعددة، لافتا إلى أنَّ هذه الجراثيم تشكل تحديا وخطرا للرعاية الصحية على مستوى العالم، وفي قطر ليس استثناءً، إذ أنَّ المضادات الحيوية تشكِّل 30% من العقاقير المستخدمة، حيث إنَّ المضادات الحيوية تعتبر سلاحا ذا حدين، فالمضادات الحيوية تنقذ المرضى لكن في أمراض معدية إن لم نستخدم لها المضاد الحيوي الفعال، لن يتعافى المريض، ولن ينجو من المرض، لذا من المهم أن تستخدم هذه العقاقير بشكل عقلاني ومسؤول مبني على أسس علمية، ولابد الإشارة إلى أنَّ مستشفى الوكرة يطبق استراتيجية ضد الأمراض المعدية منذ عامين، إلى جانب جملة من البروتوكولات والقوانين لضمان وقاية المرضى من الأمراض المعدية داخل المؤسسة الصحية. وأشار الدكتور الوالي في حوار مع الشرق إلى جملة من الجراثيم التي تشكل تحديا للقطاع الصحي، سيما وأنَّ هذا النوع من الجراثيم ليس لديه مؤشرات، فليس بالضرورة الإصابة به تتسبب بالتهاب حاد كغيرها من الجراثيم، وإنما قد تكون ساكنة وهنا تكمن خطورتها، في إصابة آخر بالعدوى، حيث من أخطرها جرثومة المكورات ذات المناعة ضد المضاد الحيوي المتسلين (MRSA)، ( ESBL) وتعني أن هذه الجرثومة أو جراثيم العصيات السالبة صبغة الجرام المتعددة المناعة ضد المضادات الحيوية، وفي جراثيم أخرى أكثر خطورة كالجراثيم ذات المناعة ضد المضادات الحيوية –كربابنم-، فهذه من أكثر الجراثيم خطورة، لما لها من مناعة متعددة للمضادات الحيوية، فبالتالي استجابتها للعقاقير الفعالة ستصبح أقل، مما ينعكس سلبا على الصحة العامة. التاريخ المرضي وحول سبل التعامل مع المرضى المصابين بإحدى الجراثيم الخطيرة، أشار الدكتور الوالي إلى أنَّ المريض الذي يتم ادخاله في المستشفى، لابد من الإطلاع على تاريخه المرضي للتأكد ما إذا كان مصابا، كما وأنَّ أي مريض لديه إصابة بأي من الجراثيم يقوم النظام الإلكتروني بإخطار الكادر الطبي والتمريضي بالإصابة، ومن ثم يتم عزل المريض لمنع العدوى، كما يتم تقديم الرعاية له بحرص إضافي، فمثلا من لديه (MRSA) ممكن تستفحل وتزيد وتنتشر، وممكن عن طريق الكادر، أو تلوث المناخ فكلما كان الكادر ملتزما وواعيا بمبادئ المكافحة، سيمنع العدوى، لذا يتم كسر حلقة التواصل حتى لا تنتقل الجرثومة من شخص لآخر، مع الحرص على غسل الأيدي. وعرج الدكتور الوالي على أنَّ هناك جراثيم ليس لديها مناعة ضد المضادات الحيوية، لكن ممكن أن تنتشر في المستشفى، كانفلونزا الـ (H1N1)، إذ لابد من عزل المصاب، وأخذ كافة اشتراطات السلامة لمنع انتقال العدوى، كارتداء الكمامة، والروب الطبي، إلى جانب الحرص على غسل الأيدي، حيث إنَّ عشرين دقيقة كفيلة بنقل العدوى، فلايمكن الحديث عن الأمراض المعدية المرتبطة بالرعاية الصحية دون الحديث عن المضادات الحيوية، لأن الشخص ممكن أن يصاب بمرض معد لكن المرض المعدي المرتبط بالرعاية الصحية بالإمكان التقليل منه، ونحترس وكيف نضمن عدم إصابة المريض بتلك الأمراض المعدية. أهمية الفحص وشدد الدكتور الوالي في هذا السياق على أهمية إجراء فحص فيروس الكبد الوبائي وفحص التدرن، منعا لنقل العدوى سيما وأنَّ المستشفى رقعة جغرافية ذات كثافة عالية بالبشر، وبالإمكان انتقال العدوى بصورة أوسع، في ظل وجود مرضى يعانون من انخفاض المناعة بسبب بعض الأورام، أو الخاضعين للتدخل الجراحي، أو لديهم تنفس اصطناعي كلها تزيد احتمال حدوث الأمراض المعدية، كما أنَّ استخدام المضادات الحيوية الخطأ قد ينتج عنه إرباك في الجراثيم النافعة الموجودة في الفم والبلعوم والأمعاء الغليظة، حيث إنَّ عددها أكثر من خلايا الجسم، ولها فوائد في إنتاج فيتامين (k)، وفيتامين (b12)، كما أنها تدافع عن الجسم وتمنع الجراثيم الغريبة أن تتمكن من الجسم وتهاجمه، فعلى سبيل المثال لا الحصر، جرثومة دفيتشلي، هي نوع من العصيات التي تنتج سموما معينة، فعدد الجراثيم قليلة، فعندما تتلاشى الجراثيم النافعة ستصول وتجول الجراثيم الضارة والتي بدورها ستؤدي لإصابة الشخص بالإسهال المستمر، مما يؤدي إلى ثقب في الأمعاء الغليظة وبالتالي تخترق الجسم وتتوسع بشكل غير اعتيادي، الذي يؤدي إلى الوفاة. جهود قسم النسائية وأشار الدكتور الوالي في حديثه إلى جهود قسم النسائية والتوليد في مستشفى الوكرة للحد من نقل جرثومة الـ(MRSA)، بين النساء الحوامل اللاتي يخضعنَّ لعملية قيصرية، إذا أنَّ كل سيدة حامل يقرر لها الطبيب إجراء عملية قيصرية لتوليدها، تخضع لفحص يشمل أخذ مسحة من الأنف والحوض، للتأكد من خلوها من جرثومة الـ(MRSA)، فمن الممكن أن تحمل السيدة الحامل هذه الجرثومة دون أن يظهر أي مؤشرات على السيدة الحامل، إلا أنَّ عدم اكتشافها يعرضها للخطر خلال العملية القيصرية، لذا من يتضح إصابتها يتم إخضاعها لعلاج لضمان عدم التهاب الجرح، وبالفعل حقق قسم النسائية والتوليد نتائج وصلت إلى صفر في الالتهاب، وهذا الأمر يؤكد مدى فعالية المنظومة التي تعتمدها مستشفى الوكرة لتقليل انتشار جرثومة الـ(MRSA)، إلى جانب أنَّ عام 2019 تم تسجيل من حالتين إلى 3 حالات أصيبت باسهالات بسبب المضادات الحيوية، وتم تشخيصها بصورة دقيقة للوقوف على أسباب المشكلة.