"الكرش" مشكلة مؤرقة بكل المقاييس، تأثيراتها سلبية على المستويين الصحي أو الاجتماعي فيما يتعلق بالمظهر العام أو بين الزوجين لتضرر الطرف الآخر – الزوج أو الزوجة- من هذه المشكلة. اكدت الدراسات ان نحو 45 مليون عربي من نصف مليار شخص في العالم تقريبا مصابون بهذا، على قائمة أصحاب الكروش الكبيرة، مما يؤكد على ظاهرة تحتاج إلى علاج فاعل. تقول دكتورة سها نجم الدين- أخصائية السمنة والنحافة- هناك "الكرش المنتفخ" وهو كرش يشبه البالون ويحدث نتيجة الإسراف في تناول الطعام والشراب بشكل زائد عن الحاجة، أما "الكرش الهرموني" فهو متعرج يشبه قشر البرتقال ويحدث نتيجة اضطراب عمل الهرمونات داخل الجسم حيث يزيد إفراز مادة الكورتيزون فيختل توزيع الغدة فوق الكلوية للدهون على مناطق أجزاء الجسم المختلفة، مما يؤدى إلى زيادة الشحوم في منطقة البطن فقط وذلك عند الرجال، أما بالنسبة للنساء فإن الدهون تتراكم غالبا في الجزء السفلى من البطن ويصاحبه سمنة في الفخذين والأرداف. والنوع الثالث هو "الكرش العضلي" ويحدث في عضلات البطن نتيجة عدم التوازن في استخدام الجهاز الحركي، كأن يستعمل مثلا عضلات الكتفين والذراعين فقط أثناء العمل ولا يتحرك وسطه أثناء الجلوس على المكتب طوال النهار أو أثناء قيادة السيارة، وهنا يحدث تمدد لعضلات البطن ويزيد حجمها وتتكور، أما النوع الرابع والأخير فهو "الكرش المترهل" وهو الحادث نتيجة استعمال عضلتين فقط في وسط البطن، كما أنه يحدث نتيجة العمليات الجراحية في منطقة البطن مثل عمليات الفتق الجراحي التي تؤدي إلى ترهل البطن وارتخاء عضلاتها وإصابتها بالكسل والتراخي وبالتالي يزداد حجمها فتزداد البدانة ويظهر الكرش بشكل مترهل مع وجود ثنايا في الجلد على شكل طبقات في بعض الأحيان. وتضيف أن نسبة الدهون في جسم المرأة هي ضعف النسبة في جسم الرجل، وهي التي تسبب الكرش حيث تتكون قرب الكبد والجهاز الهضمي وتنتشر في أوردة البطن بسبب تأثير هرمون الأنسولين فتزيد نسبة السكر في الدم ويتحول إلى دهون خاصة مع تزايد العادات الخاطئة في الأكل والحلوى. وعن أسباب ظهور الكرش تقول: الأسباب متعددة والوقاية منها سهلة وميسرة فهناك أربع مجموعات من العضلات تغلف جدار البطن وهى عضلات ملساء ضعيفة نسبيا ومع ذلك فلها عدة وظائف مهمة، حيث إنها تحمى وتدعم وتضم الأعضاء الموجودة في تجويف البطن وتساعد على حفظ الحوض في شكل مناسب، والسلوكيات الخاطئة لها دور كبير في ظهور الكرش فالتغذية العشوائية للحامل وعدم الاكتراث بممارسة الرياضة أثناء الحمل وبعد الولادة سبب أساسي، أيضاً أمراض القولون وتجمع السوائل في التجويف البطني، والإكثار من الوجبات النشوية والسكرية والدهنية، وكثرة تناول الوجبات الجاهزة وعدم مضغ الطعام والاستعجال في تناول الطعام، والتركيز على تناول وجبة كبيرة دسمة في اليوم وإهمال الوجبات الأخرى، وكثرة شرب المشروبات الغازية وخاصة أثناء الأكل، أيضاً التدخين والشيشة مما يؤدى إلى كثرة دخول الهواء، والنوم بعد العشاء مباشرة وعدم تنظيم أوقات الوجبات. كما أن قلة الحركة والخمول وكثرة النوم والجلوس والاسترخاء والكسل سبب أساسي في ظهور "الكرش" بالإضافة إلى ابتلاع الهواء أثناء تناول المشروبات والأطعمة، ووجود ضغوط نفسية أو قلق يؤدي إلى كثرة الأكل بكميات كبيرة وكثرة رفع الأشياء الثقيلة بطريقة عشوائية تؤدى إلى هبوط البطن والأمعاء. ويرى الدكتور سامي جودة أستاذ جراحات التجميل: السبب الرئيسي في الكرش هو الإفراط في تناول الأطعمة ذات السعرات الحرارية العالية أكثر من حاجة الجسم مما يضطر الجسم إلى تخزين الزائد في صورة دهون في مناطق متعددة بالجسم خاصة في منطقة البطن، وللعلم فإن تناول 200 سعر حراري يوميا زيادة على حاجة الجسم الفعلية اليومية من شأنه زيادة الدهون المتراكمة 7 كيلو جرامات خلال عام واحد. ومن الأسباب الهامة قلة الحركة والكسل وضعف عضلات البطن. ويؤكد: السيدات عامة أكثر عرضة للإصابة بالسمنة من الرجال، وهذا ما كشفته خبيرة التغذية الأمريكية "بربارا شتاين" حيث تقول: يحرق جسم المرأة سعرات حرارية بسرعة تعادل نصف السرعة التي يحرق بها الرجال نفس السعرات الحرارية بالنسبة لنفس المجهود أي أن جسم المرأة أكثر قدرة على تخزين الدهون، وأكثر قابلية للسمنة من الرجال.