أعلنت الشركة الوطنية للتأمين الصحي عن تفعيل خدمة الرسالة النصية القصيرة لأعضاء نظام 'صحة' وذلك بدءاً من اليوم الأحد الموافق 3 مايو الجارى . حيث سيتم إرسال رسالة نصية قصيرة للمريض فور زيارته أي مستشفى أو مركز طبي تابع لشبكة مزودي الخدمة لنظام 'صحة'. من خلال هذه الرسالة سيتم إعلام المريض بأنه قد تم تسجيل طلبه للخدمة الطبية. وتأتي هذه الخطوة إستكمالاً لحملة \'كن عيننا\' التي تم إطلاقها في شهر فبراير الماضي والتي تهدف للكشف عن أي محاولة للتلاعب أو الإحتيال من قِبل أي طرف من الأطراف. فمن شأن هذه الرسالة النصية أن تكون أحد أدوات الكشف عن محاولات التلاعب إذا كان مستلم الرسالة لم يقم بزيارة أي منشأة طبية للعلاج وعندها يجب عليه الإتصال بخدمة العملاء للإبلاغ فوراً. وتنوه الشركة الوطنة للتأمين الصحي على أن كل ما تقوم به من خدمات هدفها الأساسي هو ضمان جودة الرعاية الطبية المُقدمة للمواطنين والمواطنات ورعاية حقوقهم. كما وتنوي الشركة الإعلان عن المزيد من الخدمات مسقبلاً .

قالت الشركة الوطنية للتأمين الصحي إن الأمراض الجلدية مثل حب الشباب والبهاق (للحالات المرضية .. وليست للأغراض التجميلية) يتم تغطيتها عبر نظام التأمين الصحي الاجتماعي "صحة". وأوضحت في بيان صحفي اليوم، الثلاثاء، أنه يمكن لأعضاء نظام التأمين الاجتماعي "صحة" التوجه لمزود الخدمات الصحية الذي يختارونه، على أن يكون ضمن مزودي الخدمة المعتمدين في النظام، حيث سيقوم الأطباء برسم خطة علاجية للمريض وتقديمها إلى "صحة" من أجل التأكد من فاعلية العلاج التي يتم بها علاج هذه الأمراض. ونبهت إلى أنه في حال وجود اختلاف في الآراء حول كون الحالة تجميلية أو علاجية ستعرض الحالة على لجنة خبراء مكونة من أطباء متخصصين من القطاع الصحي الحكومي والخاص في الدولة لإبداء الرأي، مضيفه أنه "يحق للمستفيد مراجعة الشركة الوطنية للتأمين الصحي للاستفسار والاستيضاح عن الحالة في أي وقت شاء".

أعلنت الشركة القطرية للتأمين الصحي عن توسيع شبكة مزودي خدمات نظام التأمين الصحي الاجتماعي "صحة". وتشمل شبكة المزودين حاليا 7 مستشفيات و31 عيادة ومستوصفا و49 مركزا طبيا متخصصا لتقديم خدمات طب الأسنان ومزودين اثنين للخدمات البصرية لهما 26 فرعا. ومن المتوقع أن يصل عدد مزودي الرعاية الصحية لشبكة "صحة" إلى حوالي 100 مزود بحلول نهاية هذا العام 2014. ومع تواصل توسيع شبكة مزودي خدمات نظام التأمين الصحي الاجتماعي "صحة" يستفيد عدد أكبر من المواطنين من خدمات الرعاية الصحية التي توفر لهم مزيدا من الخيارات العلاجية حيث أظهرت الإحصائيات التي أعدتها شركة التأمين الصحي أن أكثر من 400 ألف زيارة طبية للمستشفيات والمراكز الصحية تم تسجيلها منذ إطلاق نظام التأمين في يوليو 2013 وحتى 18 سبتمبر الجاري منها حوالي 35 ألف زيارة في المرحلة الأولى التي اقتصرت وقتها على السيدات القطريات فوق 12 عاما. وقال الدكتور فالح محمد حسين علي الرئيس التنفيذي بالوكالة للشركة الوطنية للتأمين الصحي إن استخدام خدمات "صحة" يشهد معدلات نمو غير اعتيادية حيث بلغ عدد الزيارات التي قام بها المستفيدون من نظام التأمين الصحي ما يقارب 370 ألف زيارة بعد مرور أقل من خمسة أشهر على انطلاق المرحلة الثانية من النظام. وأشار إلى أن الشركة الوطنية للتأمين الصحي تلقت 165 شكوى فقط حتى الآن وهي نسبة ضئيلة للغاية لا تصل إلى نصف في المئة من إجمالي الزيارات والمراجعات الطبية التي سجلت حتى الآن. ومن بين الفوائد لنظام /صحة/ حرية اختيار مكان الحصول على الخدمة العلاجية كما أن إدراج القطاع العام والخاص ضمن شبكة مزودي الخدمات الصحية منح المواطنين قدرا أكبر من المرونة وحرية الاختيار والجودة حتى يتسنى لهم الحصول على علاج طبي يلبي كافة احتياجاتهم. وأكد الدكتور فالح حسين على أن إدراج القطاع الخاص ضمن مزودي خدمات /صحة/ قد خفف من الضغوط على عاتق القطاع العام للصحة كما منح في الوقت ذاته للمستفيدين مزيدا من الخيارات ومزيدا من الأماكن التي يمكن الوصول إليها للحصول على خدمات الرعاية الصحية. ولفت إلى أن الهدف النهائي هو أن تكون كل المراكز الطبية المتواجدة في قطر جزءا من شبكة /صحة/ وبالتالي يتم حاليا إجراء مناقشات مع مزودي الخدمات الطبية في جميع أنحاء الدولة. ودعا كافة مزودي الخدمات المؤهلين الذين لم يتم إدراجهم حتى الآن إلى المبادرة بالتواصل مع شركة التأمين الصحي لمعرفة المزيد من المعلومات حول كيفية الانضمام لشبكة /صحة/. كما أعلن الدكتور فالح عن إدراج العلاج الطبيعي ضمن جدول الخدمات الصحية المقدمة خلال شبكة مزودي الخدمات الصحية كما هو الحال مع جميع الخدمات العلاجية الأخرى التي يتم تغطيتها غير أن خدمة العلاج الطبيعي تتطلب تحويلا من الطبيب لتلقي العلاج. ومن المتوقع أن يشهد عدد مزودي خدمات العلاج الطبيعي البالغ عددهم حاليا ثلاث عيادات مختصة ارتفاعا في الأشهر المقبلة. وتشتمل الخدمات التي يغطيها التأمين الصحي الاجتماعي حاليا على خدمات العلاج بالعيادات الداخلية والخارجية والرعاية الوقائية والطوارئ والعلاج الطبيعي والعلاج الوظيفي وعلاج النطق والعناية طويلة الأجل، إلى جانب التصوير الإشعاعي وعلاجات النظر والمختبرات وصرف الأدوية وخدمات طب الأسنان والبصر.

قال الدكتور فالح محمد حسين، المدير التنفيذي بالنيابة للشركة الوطنية للتأمين الصحي أن المرحلة الثانية من التأمين الصحي تغطي كافة الخدمات تقريباً، عدا الأسنان التي سيشملها تغطية التأمين الصحي الاجتماعي، ابتداء من يونيو المقبل، مشيراً إلى أن التأمين سيغطي كافة العلاجات المطلوبة للأسنان، عدا التجميل والتقويم الذي يكون بغرض الزينة، وليس لدوافع طبية، مؤكداً قرب الإعلان عن قائمة الخدمات التي سيشملها تأمين طب الأسنان في القريب العاجل. زيادة أعداد مزودي الخدمات الصحية قريباً وتوجد لجنة معينة لفرز طلبات المزودين وتقييم مدى إلتزامها بشروط نظام "صحة"وتوقع زيادة في إعتماد عدد مزودي الخدمات الصحية خلال الأيام المقبلة، لافتاً إلى أن الشركة تستقبل يومياً طلبات عديدة، تتولى لجنة معينة فرزها، وتقييم مدى التزام تلك الجهات بشروط الانضمام إلى نظام "صحة"، وفي مقدمتها الحصول على اعتماد دولي.وقال إن الشركة الوطنية للتأمين الصحي وبالتعاون مع جهاز الإحصاء والتخطيط التنموي ستقوم خلال الفترة المقبلة بإجراء مسح ثان بين المراجعين لاستطلاع مدى الرضا حول نوعية الخدمات الصحية التي يشملها التأمين الصحي، وتقييم أداء مزودي الخدمات الصحية، وتقييمهم لنظام "صحة" منذ انطلاقته. وأكد المدير التنفيذي بالإنابة للشركة الوطنية للتأمين الصحي التزامها بالرد على طلبات مقدمي الخدمات خلال أربعة أيام من تقديم طلباتهم، على أقصى تقدير، مشيرا إلى أن عدد مقدمي الخدمات سيرتفع بشكل ملحوظ، موازاة مع إستعداد الشركة الوطنية للتأمين الصحي لتقديم الدعم اللازم لهؤلاء المزودين لتطوير أدائهم، وتدريب كوادرهم وموظفيهم على النظام الجديد.خدمة العلاج الطبيعيوأوضح أنه خلال الفترة المقبلة سيتم توسيع الخدمات الصحية، معلنا أن الشركة فتحت الباب رسمياً أمام مقدمي خدمات العلاج الطبيعي لتقديم طلبات الانضمام إلى نظام التأمين "صحة"، بغية تقديم أفضل خدمة صحية للمستخدمين في تخصص العلاج الطبيعي، وفي المكان الأقرب إلى مقر إقاماتهم، شرط أن يحصل المريض على تحويل من الطبيب المختص أو من المراكز الصحية الأولية. الدكتور فالح محمد حسين30 مزوداً للخدمةونوه إلى أن الشركة الوطنية للتأمين الصحي قد أحصت 30 طلباً لمزودي الخدمات الصحية، لغاية نهاية الأسبوع الماضي، زيادة على الطلبات التي تمت معالجتها في الفترة الماضية، حيث بلغ العدد 30 طلباً في نهاية المرحلة الأولى من تنفيذ نظام التأمين الصحي الاجتماعي.إستفادة كبيرة وأكد الدكتور فالح أنه خلال أسبوع من انطلاق المرحلة الثانية من التأمين الصحي الاجتماعي "صحة" تم إحصاء ما يقارب 2500 من المواطنين والمواطنات، من جميع الأعمار، استفادوا من الخدمات يومياً عبر مختلف مقدمي الخدمات الصحية، منها 2512 في اليوم السادس، و2470 في اليوم الثالث. وأضاف "في أول يوم سجلنا 1170، و1500 في اليوم الثاني، ثم 1600 في ثالث يوم، و2600 في اليوم الرابع، وهكذا استمر عدد المراجعين في التصاعد إلى أن بلغ المجموع الكلي 11578 شخصا مستفيدا من الخدمات ضمن نظام التأمين الصحي خلال 7 أيام، حتى مساء الثلاثاء الماضي. إستفسارات المواطنينكما سجلت الشركة الوطنية للتأمين 1668 شخصاً تقدموا إلى مكاتب الاستقبال على مستوى مختلف مقدمي الخدمات الصحية المعتمدين للرد على استفساراتهم، إلى جانب 1250 اتصالاً هاتفياً بمركز الاتصال للحصول على معلومات حول نظام "صحة"، فضلاً عن تسجيل الشركة لـ 17 شكوى، 4 منها وجدت طريقها إلى الحل، و11 في طريقها إلى الحل، وهي شكاوى تتمحور حول عدم فهم بعض المراجعين للنظام الجديد ونوعية الخدمات الصحية التي يشملها التأمين الصحي الاجتماعي، بسبب عدم توفر خدمة معينة طلبوها، كونها غير مدرجة في قائمة الخدمات المعتمدة. 2500 من المواطنين والمواطنات من جميع الأعمار استفادوا من الخدمات يومياً عبر مقدمي الخدمات الصحية إدارة الأمراض وأشار إلى أن تطبيق النظام سمح بإطلاق مشروع إدارة الأمراض من خلال نظام التأمين "صحة"، بدءا بإدارة أمراض الحمل، من خلال الاتصال بالقطريات اللائي استفدن من المرحلة الأولى من بداية تنفيذ نظام التأمين الصحي الاجتماعي، لأجل متابعة الحالة الصحية للحوامل منهن من بداية فترة الحمل إلى ما بعد الولادة. كما تم إطلاق مشروع إدارة مرض السكري، الذي شمل لحد الآن 341 حالة رجال ونساء من القطريين والقطريات، تم إدخالهم ضمن نظام التأمين الصحي الاجتماعي، منهم 6 رجال قطريين منذ انطلاق المرحلة الثانية، بهدف التحكم في مرض السكري ومنع المضاعفات المصاحبة له، من خلال متابعة المرضى طيلة فترة العلاج.وأشار إلى أنه سيتم مستقبلاً إضافة أمراض أخرى ضمن مشروع إدارة الأمراض من خلال نظام "صحة"، بحيث تشمل المرحلة التالية أمراض القلب والشرايين.شروط لمقدمي الخدماتمن جانب أخر، لفت الدكتور فالح إلى أن إحدى أهم الشروط التي تفرضها الشركة الوطنية للتأمين على مزودي الخدمات الصحية الالتزام بنظام الترميز، وتقديم كافة البيانات الخاصة بالشركة، وتوفير أدنى الخدمات، ناهيك عن تقديم حد أدنى من بيانات المرضى تمت المصادقة عليه، أو ما يعرف بـ"جغرافية المرض"، مقابل حصول هؤلاء المزودين على التعويض المالي، مقابل الخدمات التي يقدمونها ضمن نظام التأمين الصحي الاجتماعي. شعار نظام التأمين الصحي الجديدالإستراتيجية الوطنية للصحةوبين أن مشروع نظام "صحة" هو جزء من الاستراتيجية الوطنية للصحة التي تضم 34 مشروعاً، ومن ثم، فإن تركيز الشركة على "جغرافية المرض"، نابع من كونه يدعم رؤية وأهداف الاستراتيجية الوطنية الرامية إلى إعداد خارطة وطنية للأمراض، والمرضى في قطر، تضم مختلف البيانات المطلوبة، بما يسمح بربط موقع المستخدم مع المرض، وتركيز المرض في مكان معين، ومن ثم، إقرار خارطة مستقلة لتقديم الخدمات الصحية.المنشآت الصحيةوفي سياق متصل، قال الدكتور فالح إنه تم الانتهاء من إعداد المخطط التوجيهي للمنشآت الصحية، من شأنه أن يساعد على التخطيط لمعرفة الاحتياج السكاني للخدمات الصحية، حسب المناطق، وكثافة السكان، ويمنح معلومات عن طبيعة الأمراض، والأماكن التي تتوفر فيها المستشفيات والخدمات الصحية، حسب التخصص.مراقبة الخدماتوعن سؤال حول مراقبة الخدمات المقدمة، قال الدكتور فالح إن مسؤولين بالشركة الوطنية للتأمين الصحي يقومون بزيارات ميدانية مستمرة لمختلف مقدمي الخدمات الصحية للوقوف على نوعية الخدمات المقدمة، وجس نبض المستخدمين منها، مشيرا إلى أنه لم يتم تسجيل أي تجاوز أو تقصير في الخدمات المقدمة لحد الآن. مخطط توجيهي للمنشآت الصحية لمعرفة الإحتياج للخدمات الصحية ويمنح معلومات عن طبيعة الأمراض والأماكن التي تتوفر فيها المستشفيات والخدمات الصحية حسب التخصصوحث المدير التنفيذي بالنيابة للشركة الوطنية للتأمين الصحي المستخدمين على ممارسة دورهم الرقابي على الخدمات التي يحصلون عليها، مشيراً إلى احتمال حدوث خلل في استعمال نظام "صحة"، والمستخدم هو أول من يراقب النظام، ولو شعر بعدم الراحة على نوعية الخدمة المقدمة، يمكنه أن يسجل ملاحظاته فورا لدى مكتب الاستعلامات التابع للشركة.رسائل قصيرة للمستخدمينكما كشف عن اعتماد نظام جديد في المستقبل القريب لفائدة المستخدمين، حيث سيتم إرسال رسالة نصية قصيرة عبر الهاتف الجوال للمستخدم بعد حصوله على الخدمة الطبية المطلوبة، تتضمن الرسالة اسم الخدمة، ونوعية العلاج الذي ينبغي أن يحصل عليه، وحثه على تقديم شكوى في حالة عدم رضاه على نوعية الخدمة.أسعار الخدمةوبشأن تحفظ بعض مقدمي الخدمات على الأسعار المعتمدة من قبل الشركة الوطنية للتأمين مقابل الخدمات الصحية، أكد أن أي نظام للتأمين لا بد أن يكون فيه تفاوض حول أسعار الخدمات، وهو ما التزمت به الشركة، نافيا أن يكون قد حصل أي ضغط أو إجبار أي مقدم للخدمات على التوقيع على الاتفاقات، أو أن أي مقدم للخدمات وقع على الاتفاقية وهو غير مرتاح، على حد قوله الدكتور فالح حسين.فترة السماح وعن آخر تعميم أصدره المجلس الأعلى للصحة يتضمن فترة سماح لمدة عام، لغاية 30 أبريل 2015، لشركات التأمين الخاصة ومزودي الخدمات الخاصة لأجل توفيق أوضاعهم فيما يتعلق بأي عقود أو بوليصات تأمين صحي للمواطنين القطريين. قال الدكتور فالح إن فترة السماح ناجمة عن أن شركات التأمين الخاصة متعاقدة مع مجموعة كبيرة من مقدمي الخدمات الصحية، والشركة الوطنية للتأمين الصحي تتوقع تغطية أكبر عدد ممكن من هؤلاء المزودين، خلال 6 أشهر. التأمين الصحي يرفع مستوى الخدمات الطبية وينشط القطاع الخاصوأضاف أن التعميم فرصة لضمان عدم حدوث إساءة في استخدام نظام التأمين "صحة" من قبل بعض المرضى، ممن قد يعمدون للحصول على الخدمات الصحية باستخدام النظامين التأمينيين معاً.نظام التحويلوبشأن مصير نظام التحويل المعتمد حالياً بين المراكز الصحية والمستشفيات، والذي يشترط حصول المريض على قرار تحويل من المركز الصحي أو أحد مقدمي الرعاية الصحية الأولية قبل الدخول إلى الطبيب المختص أو الاستشاري، قال الدكتور فالح إن نظام التأمين الصحي جاء أساسا لفرض العمل بنظام التحويل، لافتا إلى أنه خلال الأشهر القادمة سيتم تطبيق هذا النظام بصرامة حتى مع التأمين الصحي الاجتماعي الذي يمنح للمستخدم حرية اختيار مقدم الخدمة الصحية الذي يريده، ولكن سيتم إجبار مقدمي الخدمات الصحية بضرورة توجيه المستخدم إلى أحد مقدمي الرعاية الصحية الأولية، سواء داخل المستشفى أو المركز الصحي نفسه أو أحد مقدمي خدمات الرعاية الأولية، قبل مقابلة الطبيب المختص.وأكد أن المجال مفتوح أمام مزودي الخدمات الصحية الخواص لفتح مراكز للرعاية الصحية الأولية داخل المستشفيات والمراكز الصحية الخاصة، أو حتى بإقامة مراكز خاصة للرعاية الصحية الأولية في أماكن مختلفة من دولة قطر، تشجيعا للمنافسة ومن أجل تقديم أفضل خدمة للمواطنين والمقيمين على حد سواء.