أوضحت وزارة الأوقاف والشؤون الإسلامية عبر حسابها الرسمي في تويتر، حكم سحب الدم من الصائم وأثر ذلك على صحة صيامه. وأجابت الوزارة عن سؤال ما حكم من سحب منه دم وهو صائم في رمضان وذلك بغرض التحليل؟ بأن مثل هذا التحليل لا يفسد الصوم بل يعفى عنه، لأنه مما تدعو الحاجة إليه وليس من جنس المفطرات المعلومة من الشارع المطهر. ويذكر أن الشرع الإسلامي حدد أمورا تجيز لصاحبها الإفطار في رمضان دون أن يكون عاصياً، وهي السفر والمرض والحيض والحمل والرضاعة والحيض والنفاس والشيخوخة.

الإفراط في تناول البروتينات يساهم في تكون حصوات الكلية الليمون يساعد في منع ظهور الحصى في الكلى ثانية بعد نزولها أو تفتيتها يرتبط مرض الكلى بالعديد من المشاكل الصحية التي تختلف شدتها وأعراضها من شخص لآخر، ومع تزامن شهر رمضان مع فصل الصيف هذا العام وارتفاع درجات الحرارة، يتخوف المرضى من الإصابة بمضاعفات قد تزيد من حدة المرض. ويشير عدد من الآراء العلمية إلى حدوث تغيرات جذرية في حياتنا اليومية نتيجة الصيام خاصة التغير في النظام الغذائي وتناول السوائل، حيث أثبتت هذه الآراء أن معدل الأملاح وأهمها حمض اليوريك (uric acid) في الدم تزداد كميته في فترة الصيام وذلك نتيجة تناول اللحوم بصورة فوق العادة، وبما أن الجسم أثناء الصيام تكون لديه طاقة أقل للحركة بسبب الجوع، فإن نسبة الحركة والرياضة تتغير سلبياً وتؤدي بدورها إلى تغيرات باثوفسيولوجية في الجسم. وبصورة عامة تقل نسبة تناول السوائل إلى درجة الصفر أثناء الصيام في خلال النهار ما يؤدي إلى معاناة الجسم والكليتين من فقدان المياه من الجسم وما يسمى بالجفاف، وهذا بدوره يؤدي إلى تغيرات باثولوجية واضطرابات في التوازن الفيزوكميائي في الكليتين، كما يؤدي في نفس الوقت إلى اضطرابات في النظام الهيدروديناميكي للجهاز البولي. ويذهب الدكتور عبدالقادر العبادي أخصائي المسالك البولية، إلى عكس تلك الآراء، مؤكدا أن الصيام قد يكون سببا في عدم تكوين الحصى في الكلية، على عكس ما يعتقد غالبية أطباء المسالك البولية الذين ينصحون مرضاهم بالإفطار في رمضان. وأوضح أن مريض الكلى مثل أي مريض آخر يمكن أن يصوم بشرط تناول بعض العقاقير والأدوية للعلاج، منوها بأنه إذا كان المريض يتناول عدة جرعات من أدوية مقسمة على أوقات اليوم فعليه أن يلجأ لطبيبه المعالج ليعيد تقسيم الجرعات على مرتين فقط، وإن لم يكن ذلك ممكنا فالصيام في هذه الحالة غير ممكن. وبين ضرورة أداء الصيام على صورته المثلي، والتي يمكن أن تتحقق بتقليل فترة الصيام اليومي، وذلك بتعجيل الفطور وتأخير السحور، وتناول وجبة السحور وعدم إهمالها، والاعتدال في الطعام والشراب أثناء السحور والإفطار، والاقتصار عليهما، وترك عادة كثرة الأكل طوال الليل. والقيام بالحركة والنشاط والجهد اليومي المعتاد، ونوم جزء من الليل وترك السهر المتواصل. وذكر أن إحدى أهم وظائف الكلية هي تنظيف الجسم من المواد والفضلات الناجمة عن العمليات الاستقلابية في الجسم والتي يمكن طرحها للخارج عن طريق البول، ولهذا فإن أي أذى يمكن أن يصيب الكلية يؤثر بشكل سلبي في هذه العملية الضرورية وبالتالي يصاب الشخص بالأمراض المختلفة. ونصح الدكتور العبادي مرضى الكلى والأصحاء أيضا بشرب الماء والسوائل خلال الليل بكمية كافية لتجنب الإصابة بالحصى، مؤكدا وجود علاقة بين تكون حصى الكلية وتناول الأطعمة المختلفة. حصوات الكلى وقال: "لقد أثبتت هذه البحوث بأن ازدياد عوامل خطورة نشوء حصى الكالسيوم في الكلى له علاقة بالتغذية نفسها وخاصة التغذية بالبروتينات الحيوانية بكمية كبيرة، والسبب الذي يؤدي إلى تكون هذه الحصى في هذا النوع من الغذاء هو الزيادة التي تحدث في كمية معدن الكالسيوم والأوكسلات والحامض اليوريكي في مكونات البول في نفس الوقت والتي تؤدي إلى تكون الحصى، حيث في حالة الإفراط في اللحوم يكون امتصاص الأمعاء للكالسيوم كثيرا جدا مقارنة بإدرارها خلال ترشيح البول.. أما ازدياد ترشيح الحامض اليوريك في الكلية فينتج من جراء التغذية المفرطة للحوم الحمراء حيث تحتوي هذه على مادة البورين (Purin) بصورة عالية والتي تؤدي إلى ازدياد تكون الحصى اليوريك في الكلية.. في حين أن التغذية بالمواد الليفية خاصة عند الأشخاص الذين يتغذون فقط من الخضراوات والفواكه فإن نسبة إصابتهم بحصى الكلى عامة تكون قليلة جدا مقارنة بالأشخاص الذين يتناولون الغذاء البروتيني الحيواني واللحوم الحيوانية". النظام الغذائي وعاد الدكتور العبادي ليذكر بأن تكون حصى الكلى يخضع إلى عدة عوامل وليس الغذاء أو التغذية بمفردها مثل الالتهابات في المسالك البولية، وكذلك في حالة الخلل الجيني مثل مرض الحصى الكلوي السيستيني (Cystin) وهو حامض أميني، حيث يتكون هذا الحامض بصورة مفرطة في حالة الخلل الجيني في الجسم ويؤدي هذا الى تكون الحصى. ونبه الى أن نوع الطعام الذي يأكله مريض الكلى ربما يكون له تأثير إيجابي أو سلبي على تكوين حصوات الكلى والمرارة، والمريض هو الوحيد الذي يستطيع معرفة نوع الطعام الذي يناسبه. ونصح المرضى بمحاولة تفادي أو الإقلال من الأطعمة المحتوية على الكالسيوم مثل منتجات الألبان وسمك الاسقمري والسلامون والملفوف والساردين والتين المجفف والبامية والحمص، وكذلك تفادي الأطعمة التي تحتوي على الاوكزلات مثل السبانخ والرواند والفول السوداني والشوكولاتة والشاي. وبين فوائد التقليل من الأطعمة الغنية بالبروتين مثل اللحوم بأنواعها، حيث أثبتت الدراسات أن حصاة الكلية أكثر لدى الناس الذين يتناولون اللحوم بشكل كبير، وكذلك التقليل من الملح حيث أنه يشارك في تكوين الحصى، ولذلك يجب تناول الأطعمة قليلة الملح. وأكد أهمية فوائد تناول الماء المفلتر بحيث تكون كمية كافية للحفاظ على معدلات إدرار البول ضمن المعدلات الطبيعية وبما لا تقل عن لترين، مشيرا إلى أن الإفراط بالبروتينات وكذلك السبانخ والشيوكولاته والشاي تؤدي إلى زيادة في كثافة الاوكسالات في البول وهذا يؤدي إلى تكون الكرستالات وبالتالي حصى الكلية. وقال في ختام حديثه" إن ثمار الليمون تعد الأغنى بين الأنواع الأخرى من الحمضيات من حيث محتواها من مادة (ستريت) التي قد تساعد على منع ظهور الحصى في الكلى ثانية بعد نزولها أو تفتيتها، أما التغذية الغنية بالكالسيوم مثل الحليب فينصح أخذه باعتدال أي ما يقارب 3 أكواب يوميا.

نصحت بتقليل ‏شرب المنبهات خصوصا عند السحور.. فرح كلاكش: تناول الفاكهة بدلا عن الحلويات يقي من العطش خلال الصيام الصوديوم في ملح الطعام والأغذية المالحة تزيد من حاجة الجسم إلى الماء الماء لا يمكن استبداله بمشروب آخر وتناول لترين منه يومياً ضروري يتزامن شهر رمضان الكريم هذا العام مع فصل الصيف، الذي ترتفع فيه درجات الحرارة، ما يجعل من العطش في نهار رمضان المؤرق الأساسي للكثيرين طوال 16 ساعة يوميا، ويأتي ذلك عن طريق خسارة الجسم كميات كبيرة من الماء في صورة العرق. ويحاول الجسم تعويض فترات انقطاع المياه اثناء الصيام بسحب الماء من الخلايا ومن الدم. يمكننا أن نساعد أجسامنا في الحفاظ على الماء ودفع الشعور بالعطش والتقليل من حدته، بإتباع أسس التغذية الصحية خلال شهر الصوم، فبذل بعض الجهد لتجنب العطش أسهل من تحمل معاناة الشعور به، وفي معرض إجابتها عن هذا السؤال تقول فرح كلاكش- اختصاصية التغذية" يلجأ الصائمون بشكل كبير ومكثف إلى المشروبات الرمضانية الباردة خلال الشهر الفضيل منها: تمر هندي، خروب، وبالطبع قمر الدين والجلاب. إلا أن هذه المشروبات عالية السعرات الحرارية - تحتوي ما لا يقل عن 200 سعر حراري- والسكر يحث الجسم على إدرار البول وزيادة الوزن والشعور بالعطش خلال ساعات الصيام". ونصحت كلاكش باستبدال تلك المشروبات بالعصائر الطازجة غير المحلاة كعصير البرتقال والليمون بالنعناع وشراب النعناع والزنجبيل وغيرها، موضحة أنها تحتوي على المعادن والفيتامينات شرط ألا تتجاوز الحصة كوباً واحدا. وتابعت قائلة: "أما مشروب الكركديه المنقوع، فهو مفيد لمرضى الضغط المرتفع، كما يحافظ على الجسم من الجفاف، فكوب واحد من الكركديه يحتوي على 25 سعرا حراريا فقط، ويفضل عدم إضافة السكر لتفادي زيادة سعراته الغذائية". وأكدت أن الماء لا يمكن استبداله بمشروب آخر، ناصحة بتناول لترين منه يوميا، ملمحة إلى أن كثيرا من الصائمين يشربون كمية كبيرة من الماء المثلج عند بداية الإفطار وأثناء الأكل وبعده مباشرة، مما يُحدث بعض الاضطرابات الهضمية، وموضحة أن كثرة الماء تمنع المعدة من إفراز العصارة الهاضمة. * كميات قليلة وأضافت قائلة: "لهذا يجب أن تكون المياه المعدنية معتدلة أو متوسطة البرودة، وأن يشرب الصائم كميات قليلة من الماء بعد الإفطار بنحو ساعتين، في فترات متقطعة من الليل حتى السحور وليس على السحور فقط وعدم الاعتماد على الإحساس بالظمأ من أجل الشرب". ونصحت الصائمين بتأخير السحور قدر الإمكان لبعد منتصف الليل، مضيفة "ويفضل أن تحتوي وجبة السحور على غذاء خفيف من البروتينات والنشويات المركبة التي تمكث فترة طويلة في الأمعاء و الخضراوات والفواكه الطازجة التي تحتوي على كميات جيدة من الماء والألياف؛ مما يقلل من الإحساس بالجوع والعطش". وبينت أن الخضراوات والفاكهة تحتوي على عنصر البوتاسيوم المسؤول عن الحفاظ على توازن الماء داخل الخلايا مثل الطماطم والبطاطس والفاصوليا البيضاء والموز والمشمش المجفف والتمر، مشيرة إلى أن البوتاسيوم يعتبر من العناصر المهمة لهضم السكريات وتفعيل عمل الأنسولين في الجسم خصوصا لدى مرضى السكري من النوع الثاني. ودعت إلى الاعتدال في تناول الفاكهة المليئة بالمياه والفيتامينات كالبطيخ والبرتقال والعنب بدلا من الحلويات الرمضانية التي تحتوي على كميات عالية من السكريات لأنها تسبب زيادة شديدة في الوزن وتؤدي للعطش الشديد. وقالت فرح كلاكش في ختام حديثها: " الصوم علاج البدن من السقم ولابد أيضا أن نجعل إفطارنا غنيا بالعناصر الغذائية التي تقينا الأمراض، كما علينا إتباع عادات غذائية سليمة تمكننا من متابعة الصيام في هذا الشهر الفضيل".

د. محمد الخالد:مريض "الشقيقة" يمكنه الصيام شرط اتباع نظام غذائي وعلاجي دقيق هناك العديد من المرضي يشكون من مرض الشقيقة والمعروف بالصداع النصفي، وهو عبارة عن نوبات شديدة من الصداع الذي يحدث في جانب واحد من منطقة الرأس ويكون نابضاً، وقد يترافق أحياناً مع غثيان وانزعاج من الضوء والأصوات المرتفعة. نوبة الشقيقة أو الصداع النصفي تجعل بعض من يصاب بها يشعر بأن رأسه يكاد ينفجر - بينما يستمر كثيرون في أداء مهامهم اليومية، وهم مصابون بهذا الصداع، مستعينين بالمسكنات، وقد تصاحب الصداع النصفي أعراض أكثر مثل: عدم تحمل الضوء أو الغثيان والقيء. والشقيقة نوعان: شقيقة بدون نسمة، وشقيقة مع نسمة، ويعتقد بعض مرضى الشقيقة أن شهر رمضان المبارك قد يمثل تحديا ومعاناة أكبر من غيره من أشهر السنة، فهل هذا الأمر هو حقيقة من الناحية العلمية أم لا، وما هي النصائح والوسائل الوقائية للتقليل من شدة نوبات الشقيقة وتكرارها خلال شهر رمضان. وفي هذا السياق، أوضح الدكتور محمد الخالد - استشاري طب المخ والأعصاب، إلى أن الشقيقة أو الصداع النصفي يعتبر مرضا وراثيا ناتجا عن خلل على الجين الثامن، منوها بأن هذا النوع من الصداع يصيب النساء أكثر من الرجال، وأن أكثر من عشرين في المائة من البشر يعانون من الصداع النصفي، مضيفا" ويتميّز هذا النوع بأنه ممزوج بعدة أعراض قد تأتي قبل وخلال وبعد بداية وجع الرأس". وقال الدكتور الخالد "تبدأ الشقيقة عادة في السن قبل العشرين وتتميز بنوبات ألم نصفي في الرأس تبدأ بشكل بسيط وتتطور خلال ساعتين إلي آلم نابض شديد قد يستمر إلى ثلاثة أيام، مضيفا "قبل الألم يشعر المريض بغشاوة في الرؤية، إضافة إلى غثيان وانزعاج من الضوء والصوت والروائح وَيشعر بضعف عام ويفضل الاستلقاء والظلام". * كميات كافية وبين أن نوبات الألم قد يرافقها قيء ووميض وخدران واضطرابات باللغة، منوها بأن الصداع يكون في أغلب الأحيان بشكل نابض ومتمركز خلف العين ويزداد بشكل كبير عند القيام بأي مجهود، مضيفا "فإن الشقيقة لها أشكال مختلفة من أهم العوامل التي تحفز عليها عدم الانتظام في النوم والأكل". ونبه الدكتور الخالد إلى أن النوم لفترات طويلة أكثر من المعتاد قد تحفز الشقيقة أو الجوع الناتج عن انخفاض نسبة الجلكوز في الجسم، مضيفا " فخلال شهر رمضان قد يعاني مريض الشقيقة من نوبات صداع أكثر من المعتاد عليها نتيجة نقص الجلوكوز بالدم أثناء النهار". ونصح مرضى الشقيقة بتناول كميات كافية من السكريات بين الإفطار والسحور بشكل متقطع، وخصوصا الحرص على تناول الطعام أثناء السحور مع كميات كافية من الماء. وقال الدكتور الخالد "إن دراسات عدة تناولت العلاقة بين الصيام وازدياد تكرار الشقيقة في شهر رمضان، وتبين أن الصيام ليس له تأثيرا سلبيا على تكرار الصداع خلال شهر رمضان إذا تجنب المريض النوم لفترات طويلة واتبع نظاما غذائيا متزن خلال شهر رمضان". وأردف قائلا "إما إذا كان مريض الشقيقة يعاني من تكرار الصداع أقل من ثلاث مرات في الشهر تكون المعالجة عن طريق المسكنات العادية مع دواء من اجل تنشيط المعدة نتيجة؛ لأنها تكون في حالة سكون أثناء الشقيقة ولا تنفع المسكنات بمفردها، ويفضل الاستعانة بدواء ضد القيء مع المسكن". واستطرد قائلا "أما إذا تعرض مريض الشقيقة لأكثر من ثلاث نوبات بالشهر ولمدة أكثر من ١٢ ساعة يرافقها ألم حاد يفضل استخدام دواء للوقاية، وهذه الأدوية تتميز بقدرتها على التأثير على شدة ومدة وتكرار الألم وأعراضها الجانبية أقل وطأة من المسكنات". قال "إذا كان المريض يعاني من أكثر من ثمانية نوبات صداع أو شعر المريض بأي نوع من الصداع لمدة أكثر من ١٥ يوما في الشهر، فينصح بالعلاج عن طريق البوتكس الذي يتميز بتأثيره الإيجابي على الشقيقة لأكثر من أربعة شهور، وإذا كان المريض لا يحبذ الأدوية أو البوتكس العلاجي هناك بعض الطرق البسيطة لتجنب حصول الشقيقة مثل الانتظام في النوم وتجنب النوم لفترات طويلة أثناء نهاية الأسبوع وممارسة الرياضة في الأسبوع مرتين لمدة نصف ساعة قد تقلل حصول الشقيقة، وكذلك الطب الشعبي كالإبر الصينية والحجامة، ممكن أن تخفف من تكرار الشقيقة".

تتواصل فعاليات حملة التوعية التي أطلقتها مؤسسة حمد الطبية حول مرض السكري مع بداية شهر رمضان كجزء من التزامها بتوفير خدمات رعاية صحية آمنة وفعالة، وتهدف من خلال هذه الحملة للتوعية بالمخاطر المتعلقة بمرض السكري ومضاعفاته وكيفية التعايش معه بطريقة صحية سليمة، لذلك تم إنشاء موقع إلكتروني يقدم كافة المعلومات والنصائح المتعلقة بالمرض خلال شهر رمضان على الرابط التالي diabetes.hamad.qa.وقد طورت مؤسسة حمد الطبية خلال السنوات الأخيرة الرعاية الصحية المقدمة لمرضى السكري بدولة قطر حيث افتتحت المركز الوطني لعلاج السكري بمستشفى حمد العام في يوليو 2013م؛ والذي يوفر رعاية صحية وخدمات متميزة من بينها عيادات الأوعية الدموية والعين والقدم، إلى جانب توفير مثقفي السكري وأخصائيي التغذية وخدمات الصيدلية المتخصصة.ومن جانبه نصح الدكتور محمود زرعي- استشاري أول ورئيس قسم الغدد الصماء والسكري بمؤسسة حمد الطبية، مرضى السكري بضرورة استشارة الطبيب المختص قبل الشروع في الصيام واتباع النصائح الطبية المتعلقة بتنظيم الوجبات ومواعيد الدواء وكذلك مراقبة نسبة الجلوكوز بالدم حتى لا يتعرض المريض لأي مضاعفات أثناء الصيام كالانخفاض المفاجئ للسكر الذي قد يؤدي إلى حدوث تشنجات عصبية وفقدان للوعي.بينما حذر من صيام المرضى كبار السن والمصابين بالسكري المعتمد في علاجه على الأنسولين وخاصة الأطفال ومن هم مصابون بحالة من الضعف والوهن العام، وكذلك المرأة الحامل والمرضع المصابة بالسكري.وأشار الدكتور زرعي إلى أن السكري يعد من أكثر الأمراض المزمنة شيوعًا في العالم حيث تصل نسبة الإصابة به وفقًا لبعض الإحصاءات إلى 20 % من إجمالي سكان العالم.وأضاف قائلا: "ينشأ مرض السكري نتيجة فشل الجسم في معالجة السكر في الدم بصورة طبيعية، لذا فإن هناك العديد من المعايير التي يجب أن تؤخذ بعين الاعتبار أثناء صيام مرضى السكري لشهر رمضان، خاصة بالنسبة للمرضى الذين يصعب عليهم التحكم بمرض السكري ككبار السن والمرضى الذين يحتاجون لجرعات الأنسولين والأطفال ومرضى الحالات الحادة لذا فإننا ننصح هؤلاء بعدم الصيام". ودعا الدكتور زرعي النساء الحوامل اللواتي يحتجن للأنسولين والمرضعات إلى عدم الصيام، سواء كن مصابات بمرض السكري من النوع الأول أو الثاني، ونوه إلى أن غالبية المصابين بمرض السكري من النوع الثاني يكون باستطاعتهم الصيام دون الإصابة بمضاعفات.وشدد على ضرورة الالتزام ببعض التعديلات الغذائية والدوائية أثناء الصيام، مشيراً إلى أهمية مراقبة معدل الجلوكوز في الدم بشكل مستمر للمرضى المصابين بالسكري من النوع الأول والثاني. ارتفاع نسبة السكروقال الدكتور محمود زرعي" يتميز مرضى السكري بارتفاع نسبة السكر في الدم وذلك ناتج عن نقص مطلق أو نسبي في هرمون الأنسولين الذي تفرزه غدة البنكرياس والمسؤول عن تنظيم نسبة السكر في الدم".وبين وجود نوعين من مرضى السكري هما: النوع المعتمد على الأنسولين "سكري الشباب" يظهر في سن مبكرة أثناء الطفولة أو البلوغ وقد يظهر في السنة الأولى من العمر، وينتج عن نقص مطلق في هرمون الأنسولين . ولذلك فإن علاجه سيحتاج إلى تعاطي هرمون الأنسولين مدى الحياة مرتين في اليوم على الأقل. وتابع قائلا:" ولا نسمح لهذه الفئة من المصابين بمرضى السكري بالصيام بسبب اعتمادهم الكلي على العلاج بالأنسولين وعدم استقرار نسبة السكر في الدم، فقد تنخفض أو ترتفع فجأة ما يعرض حياتهم للخطر. وقد يؤدي انخفاض السكر إلى غيبوبة وكذلك ارتفاع نسبة السكر في الدم مع نقص هرمون الأنسولين قد تؤدي إلى ظهور الحمض الكيتوني، مضيفا: "وكلتا الحالتين تعرضان حياة المرضى للخطر وبالتالي لا ننصح بالصيام لهذه الفئة من مرضى السكري". أما بخصوص النوع الثاني، فقد أشار الدكتور زرعي إلى أن المرضى في النوع الثاني لا يعتمدون على الأنسولين "سكري البالغين" يظهر عادة بعد الثلاثين ربيعا من العمر، وينتج عن نقص نسبي في إفراز هرمون الأنسولين حيث إن كمية الأنسولين لا تكفي حاجة الجسم. وأضاف قائلا: "ونستطيع تصنيف هؤلاء المرضى إلى ثلاث فئات حسب طريقة العلاج، الفئة الأولى: المرضى الذين يمكنهم السيطرة على نسبة السكر في الدم عن طريق الحمية الغذائية فقط. هؤلاء المرضى يمكنهم الصيام بسهولة ويسر. وربما يكون الصيام مفيدا لهم خاصة إذا كان وزنهم فوق المعدل الطبيعي فقد يستطيعون تخفيض وزنهم في هذا الشهر المبارك. ويجب المحافظة على كمية ونوع الغذاء المخصص من قبل الطبيب المعالج أو أخصائي التغذية وتقسيم هذه الكمية إلى جزأين أحدهما عند الإفطار والآخر عند السحور ويستحسن تأجيل وجبة السحور إلى ما قبل موعد الإمساك بقليل ".واستطرد قائلا: "أما الفئة الثانية: فهي المرضى الذين يحتاجون بالإضافة إلى الحمية الغذائية تناول الأقراص عن طريق الفم للسيطرة على نسبة السكر في الدم". الحمية الغذائيةوبين أن هؤلاء المرضى يمكنهم الصيام مع اتباع الحمية الغذائية، مضيفا: "إذا كنت تتناول جرعة واحدة من الأقراص يوميا، فيمكنك تناول هذه الجرعة بعد الإفطار، وإذا كنت تتناول جرعتين من الأقراص يوميا فيمكن تناول جرعة الصباح عن الإفطار وجرعة المساء مع السحور ولكن إذا شعرت بانخفاض السكر خلال النهار فيمكنك خفض جرعة السحور إلى النصف أو الاستغناء عنها، وإذا كنت تتناول ثلاث جرعات من الأقراص فيمكن تناول جرعة الصباح والظهر عند الإفطار وجرعة المساء عند السحور".ونصح الفئة الثالثة وهم المرضى الذين يعالجون بحقن الأنسولين، باستشارة الطبيب المعالج قبل بدء الصيام، محددا عددا من الإرشادات التي تساعد على التعامل مع الأنسولين في حالة الصيام، منها: أن المريض الذي يحتاج إلى حقنة واحدة من الأنسولين يوميا، يستطيع أخذها قبل الإفطار".وأضاف قائلا: "أما المريض الذي يحتاج إلى حقنتين من الأنسولين: فيمكن أخذ حقنة الصباح عند الإفطار ونصف حقنة المساء عند السحور مع الاستغناء عن الأنسولين سريع المفعول من جرعة السحور إذا كان ذلك ممكنا" .وحول فئات مرضى السكري الذين لا يسمح لهم بالصيام، فقد أشار الدكتور زرعي إلى أن مرضى السكري المعتمد على الأنسولين الذين سيحتاجون إلى حقنتين أو أكثر من الأنسولين يوميا، الأطفال، الحوامل، إذا تكرر حدوث غيبوبة السكري، عدم استقرار نسبة السكر في الدم بشكل عام، المصابون بأمراض أخرى مع مرض السكري مثل الفشل الكلوي، قصور الشريان التاجي، هبوط القلب والالتهابات الشديد. وتنصح مؤسسة حمد الطبية مرضى السكري باتخاذ الاحتياطات الضرورية وطلب مشورة الطبيب قبل صيام شهر رمضان، وقال الدكتور محمود زرعي، استشاري أول ورئيس قسم الغدد الصماء والسكري بمؤسسة حمد الطبية، إن صيام مرضى السكري قد يترتب عليه مخاطر لذا ينبغي على مرضى السكري الراغبين في الصيام استشارة الطبيب للحصول على معلومات حول التغييرات المتعلقة بالأدوية وطرق تنظيم الوجبات، ومراقبة الجلوكوز ليتمكنوا من صيام شهر رمضان بصورة آمنة.وقد طورت مؤسسة حمد الطبية خلال السنوات الأخيرة الرعاية الصحية المقدمة لمرضى السكري بدولة قطر حيث افتتحت المركز الوطني لعلاج السكري بمستشفى حمد العام في كل من مستشفى حمد العام ومستشفى الوكرة بهدف توفير رعاية صحية وخدمات متميزة إلى جانب توفير مثقفي السكري وأخصائيي التغذية وخدمات الصيدلية المتخصصة.كما توفر مؤسسة حمد الطبية خدمة الطوارئ عبر الهاتف والتي تتيح لمريض السكري أو أسرته الاتصال وطلب المساعدة الطبية المتعلقة بالسكري والصيام من خلال الرقم 55981331 والذي يعمل من الساعة 8 مساءً حتى 11 مساءً طوال أيام الأسبوع.

قدم اختصاصيو التغذية في مركز السدرة للطب والبحوث العديد من النصائح لأولياء أمور الشباب والفتيات، الذين بلغوا سن الصيام، ويقدمون على أداء هذه الفريضة ويخوضون تجربة الصيام للمرة الأولى في حياتهم، مشيرين إلى أن شهر رمضان المبارك قد أتى في هذا العام في ذروة حرارة الصيف، ولذلك فإنه من المهم تناول الأطعمة الغنية بالمياه وشرب الكثير من السوائل للحفاظ على بقاء الجسم رطبا. وسيكون لما يتناوله الآباء أثناء شهر رمضان تأثير على عادات أكل الأبناء. وبالتالي يجب على الآباء أن يكونوا قدوة لأبنائهم؛ من أجل أن يحافظ هؤلاء الأبناء على صحتهم وتغذيتهم في المستقبل. هذا ويصل عدد ساعات الصوم في رمضان هذا العام إلى ما يقرب من 15 ساعة في اليوم، ولذلك فإنه من الضروري أن يتم تناول بعض الطعام وشرب كمية من المياه قبل البدء في الصوم، وعلى أولياء الأمور التأكد من استيقاظ أطفالهم لتناول وجبة السحور. فالعديد من الكبار والأطفال يجدون صعوبة في تناول وجبة طعام في وقت مبكر جدا من الصباح، ولكن وجبة السحور فيها الكثير من البركة، كما قال النبي صلى الله عليه وسلم . بالإضافة إلى شرب المياه، والتأكد من أن وجبة السحور تحتوي على مصدر للبروتين مثل (البيض أو الزبادي أو الجبن) والمواد الكربوهيدراتية، مثل الخبز الأسمر، والعدس، والأرز الأسمر، والشوفان . من أمثلة وجبة السحور السهلة والسريعة عصيدة الشوفان المحلاة بقطع من البلح والزبيب مع الحليب كامل الدسم. و نظرا لأن عدد ساعات الإفطار في اليوم خلال رمضان من هذا العام ستكون حوالي تسع ساعات فقط، يتخللها وقت النوم والصلاة، فسوف يواجه الصائمون تحدي احتفاظ أجسامهم بكمية كافية من المياه.لذلك يجب وضع إبريق مملوء بالمياه على مائدة الطعام مع أخذ رشفات من المياه أثناء تناول الطعام. ويمكن أن تساعد هذه الطريقة أيضا على منع الإفراط في تناول الطعام. الى جانب تناول الفواكه الغنية بالمياه مثل البطيخ والشمام والأناناس والبرتقال والعنب بين الوجبات الرئيسية وبعدها، حيث سيساعدك ذلك على الحفاظ على بقاء الجسم رطبا، ايضا يجب الإكثار من شرب المياه بكميات أكبر من السوائل الأخرى، مع الحد من شرب القهوة والشاي والمشروبات الغازية بما لا يزيد على كوب واحد في اليوم.

يقوم كثير من الناس بتغيير نمط حياتهم بشكل جذري خلال شهر رمضان خصوصا فيما يتعلق بمواعيد النوم والاستيقاظ، وهو ما يتسبب في العديد من المشاكل الصحية ومن أبرزها اضطرابات النوم.ويساعد على ذلك تغير نشاط العمل والحياة الاجتماعية بكافة أنواعها وأشكالها ولذا نرى عددا كبيرا من الناس تتبدل لديهم مواعيد النوم فمنهم من يسهر الليل ليقوم فيه بالصلاة والذكر وقراءة القرآن حيث يود أن يستفيد بنفحات الله في كل أوقات هذا الشهر الفضيل.وتختلف طبيعة الأشخاص خلال شهر رمضان فمنهم من يقضي الليل ساهرا حتى لا يفوت عليه صلاة الفجر ومنهم من يتعمد السهر لكي يتناول سحوره ثم يصلي الفجر وينام بعد ذلك حتى وقت متأخر في الصباح، ومنهم طائفة أخرى وهي التي تفضل أن تفعل العكس فهو ينام معظم ساعات الصيام والبعض منهم يصحو قرب موعد آذان المغرب لكي يتناول إفطاره.والسمة الأبرز المشتركة بين هذه الفئات هي اختلال مواعيد النوم والاستيقاظ مما يكون له آثاره السلبية على الصحة العامة للجسد، وذلك لتعرض الساعة البيولوجية للانسان للاختلال، فمن المعلوم أن الساعة البيولوجية هي التي تنظم مواعيد الوظائف الفسيولوجية جميعها بالجسد، حيث تحدد مواقيت إفراز الهرمونات مما يشكل برنامجا واضحا لأنشطة أعضاء الجسد المختلفة وهو ما يتحكم في طبيعة مزاج الإنسان.وما تقدم يظهر الأهمية العظيمة لان يكون للإنسان ساعة بيولوجية منتظمة، ومن ثم العمل على توفير أسباب انتظام هذه الساعة من خلال انتظام مواعيد النوم والاستيقاظ وجعلها أقرب ما يكون إلى مواعيد النوم العادية التي اعتاد عليها الإنسان قبل.* ساعات النومولذا يتردد تساؤل على مدى الشهر الفضيل مفاده كيف يمكن للصائم التوفيق بين العبادات والحصول على ساعات نوم كافية، وفي مجال إجابته على هذا السؤال، أوضح الدكتور عبد العزيز الهاشمي استشاري أمراض الصدر واضطرابات النوم بمؤسسة حمد الطبية، أنه يمكن للصائم التوفيق بين النوم والعبادات في رمضان بدون أي تقصير.ولفت إلى أن ذلك يتم من خلال تنظيم الأوقات والحفاظ على راحة الجسم والالتزام بأسباب النوم السليم، حتى يمكنه أداء العبادات بنشاط، مضيفا في السياق ذاته" وهناك فئة من الناس يغلب على طبعهم التوتر أو رداءة النوم، فيمكن أن يصابوا بعد رمضان بالأرق واضطرابات مزمنة في الساعة الحيوية، وقد يعانوا من نمط نوم عكسي ومن عدم استطاعتهم تعديله بالتدريج بعد انتهاء الموسم فتصعب عودتهم إلى أوقات العمل والدراسة المعتادة".واعتبر الدكتور الهاشمي أن هذه الحالة تشبه إلى حد بعيد السفر شرقًا عبر عدة نطاقات زمنية، كالسفر إلى استراليا مثلاً، حيث يعاني البعض بسبب الاختلاف السريع في التوقيت بين بلد الانطلاق ووجهة السفر، فيجب عليه أن يقدم وقت نومه واستيقاظه.ونوه استشاري أمراض الصدر واضطرابات النوم بمؤسسة حمد الطبية، بأن طيفا واسعا من الصائمين ينامون بشكل متكرر وغير منتظم أثناء اليوم الواحد وذلك بسبب طبيعة الشهر الكريم والعبادات الدينية والعادات الاجتماعية المحفزة على السهر ومن ثم الاستيقاظ في وقت متأخر من النهار، مما يدفع إلى الخروج عن نمط النوم عن نسقه الطبيعي.النوم المتقطعوتابع قائلا" كما يلجأ بعض الأفراد إلى حرمان أنفسهم من النوم أثناء النهار بسبب ارتباطهم بمواعيد العمل. والنوم المتقطع يصيب الإنسان بدرجة من الحرمان من النوم (عدم الاكتفاء من النوم) أو حتى النوم والاستيقاظ في أوقات غير مرغوبة من الليل أو النهار".وذكر الدكتور الهاشمي أن هذا السلوك يرفع نسبة الإصابة باضطرابات الساعة الحيوية كمتلازمة تأخر مرحلة النوم، واختلال أوقات النوم والاستيقاظ بالليل بدلا من النهار.وأضاف قائلا" وقد يستوفي كثير من الأفراد معظم ساعات نومهم خلال النهار، إلا أن كثيرا منهم يشتكي من أعراض نقص النوم بسبب التغيير المفاجئ في مواعيد النوم والاستيقاظ، واضطراب إفراز بعض الهرمونات مثل: الميلاتونين حيث تصل قمة إفرازه في الليل خلال فترة النوم، ومستوى هذا الهرمون ينخفض كثيراً خلال النهار خلال ساعات الاستيقاظ، مما يساعد الجسم على الحفاظ على الرتابة الطبيعية بالحياة، لأنها تتحكم في الساعة الطبيعية بالجسم والتي تتمثل بدورات النوم والصحو المتزامنة مع الليل والنهار.* الاضاءة القويةوقال الدكتور الهاشمي: وفي المقابل فإن التعرض للإضاءة القوية في الليل والجلوس أمام التلفزيون يقللان من إفراز الهرمون ويسببان الأرق. ومن العوامل السلبية المؤثرة على جودة النوم أثناء نهار رمضان هي الضوضاء والارتباط بجدول العمل اليومي".وحذر من المضاعفات التي تظهر نتيجة اضطرابات النوم خلال شهر رمضان، حيث يزيد اختلال مواعيد النوم والاستيقاظ من فرص الإصابة باضطرابات الساعة الحيوية؛ كمتلازمة تأخر مرحلة النوم، لافتا إلى أنه وبإمكان كثير من الناس تأخير مواعيد نومهم واستيقاظهم في رمضان بسبب توافقهم على نمط اجتماعي واحد، ولكن هذا لا يمنع معاناة الكثير منهم من أعراض زيادة النعاس والخمول والصداع، وتعكر المزاج.وأشار الدكتور الهاشمي إلى أن التعرض للإضاءة القوية عند الاستيقاظ لمدة ساعة على الأقل تعد من الأساليب المساعدة على تنظيم النوم، موضحًا أن ذلك لا يتطلب البقاء خارج المنزل تحت الشمس، ولكن يمكن التعرض للضوء من داخل المنزل أمام إحدى النوافذ، لأن الضوء هو العامل الأساسي في تحديد الساعة البيولوجية حيث يقوم بخفض مستوى هرمون النوم المسمى بـ (الميلاتونين) في الدم.* الغذاء والنوموحول ما يخص علاقة الغذاء والنوم في رمضان، اعتبر الدكتور الهاشمي أن فرط تناول الطعام والسعرات الحرارية المستخلصة من السكريات والمواد الدسمة خلال أوقات الليل، يزيد النوم اضطراباً في رمضان، مضيفا في السياق ذاته" كما أنه قد يزيد من ارتجاع حمض المعدة وسوء الهضم واضطرابات القولون بصفتها أحد العوامل المؤدية لرداءة النوم. ويجب التنبيه على احتمال زيادة الوزن الناتجة عن سوء السلوك المرتبط بالطعام أثناء شهر رمضان، بسبب التخمة وقلة الحركة والحرمان من النوم أثناء الليل وفرطه أثناء النهار".وفيما يتعلق بالنصائح السلوكية التي قد تساعد على سرعة التأقلم وتخفيف أعراض اختلاف وقت النوم، نصح الدكتور الهاشمي الأشخاص بمحاولة تغيير وقت النوم والاستيقاظ عدة أيام قبل بداية الدوام، موضحا ضرورة تجنب الاستفادة من الأيام الأخيرة من إجازة العيد في ذلك، وخاصة بالنسبة للأطفال.وتابع قائلا" وعلى الوالدين الحرص على تعويد الأبناء على نظام الدوام المدرسي عـدة أيـام قبل بدء الدراسة، علمًا بأن محاولة تعديل نظام النوم يجب أن تتم بصورة تدريجية، بالإضافة إلى تجنب الوجبـات الثقيلة والدسمة في الأيام الأولى من بدء تغيير نظام النوم حتى تتوافق الساعة الحيوية في جسمك مع التوقيت الجديد".وفيما يتعلق بالأطفال بين الدكتور الهاشمي ضرورة تجنب إثارة الطفل في المساء، والتقليل من الأنشطة التي تسبب الإثارة للطفل قبل موعد النوم بساعتين لمساعدته على تنظيم ساعات نومه.

تعتبر فترة ما بعد الولادة بشكل عام من المراحل الدقيقة في حياة أي أم خاصة إذا كانت الولادة الأولى؛ حيث تستكشف الأم في هذه الفترة تجربة جديدة مع طفلها الوليد، وتحاول أن تؤدي واجبها في حمايته والتأكد من سلامته على أكمل وجه.لذا فإن مجيء شهر رمضان المبارك خلال فترة الرضاعة الطبيعية يطرح أمام الأم العديد من التساؤلات حول تأثيرات صيامها على المحتوى الغذائي للحليب الذي يصل لطفلها، وهل هناك تأثيرات إيجابية يمكن أن يستفيدها الطفل من خلال صيام الأم المرضعة، ومتى يكون من الضروري الامتناع عن الصيام من أجل سلامة الأم والطفل.وفي هذا السياق يجيب عن هذه التساؤلات الدكتور محمود الدريني — طبيب أسرة بمؤسسة الرعاية الصحية الأولية، حيث أكد الدريني أن الرضاعة الطبيعية دومًا هي أفضل وسيلة لتغذية الطفل في الست شهور الأولى من عمره.ولفت إلى أن الرضاعة الطبيعية تقي الطفل من الأمراض لاسيما في الدول العربية لما فيها من معدلات مرتفعة للتلوث واحتمالات لا يمكن التحكم بها لإصابة الطفل بالعديد من أنواع البكتريا والميكروبات من خلال الأغذية الصناعية.وأشار إلى المزايا العديدة للرضاعة الطبيعية في رمضان الذي يتزامن مع فصل الصيف وما يرتبط به من زيادة احتمالات حدوث عدوى الجهاز الهضمي والإسهال للأطفال، وهو ما يعزز من أهمية الرضاعة الطبيعية في رمضان، مضيفا في السياق ذاته" حيث يقلل احتمالات تعرض الطفل لأغذية صناعية قد تكون ملوثة بالميكروبات بشكل أو بآخر".وبين أن استمرار الرضاعة الطبيعية المنتظمة في رمضان يحمي الأم من المشكلات الصحية المرتبطة بتراكم اللبن في الثدي دون تفريغه بانتظام وما ينتج عنه من التهابات وألم في الثدي.وذكر أن استمرار الرضاعة الطبيعية المنتظمة في رمضان يساعد الأم أيضا على استئناف الرضاعة دون مشكلات بعد انتهاء الشهر الكريم، موضحا أن انتظام الرضاعة الطبيعية يساهم في الحفاظ على وسيلة منع الحمل الطبيعية خلال الأشهر الأولى بعد الولادة، مؤكدا أنها تساعد أيضا في تخفيف العبء المادي الخاص بتكاليف الألبان الصناعية الجيدة، كما أنها تضمن الحفاظ على الرابطة العاطفية بين الأم والطفل خاصة في حالة حديثي الولادة خلال الشهر الأول.وحول النصائح الغذائية التي يمكن من خلال إتباعها نضمن سلامة الأم المرضع وطفلها خلال فترة الصيام، أوضح الدكتور الدريني أهمية مراجعة الطبيب ومعرفة رأيه حول إمكانية الصيام من عدمه، وتناول كميات من السوائل بعد الإفطار على مدار الليل.وتابع نصائحه قائلا" كما أن تناول الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات ودمج الخضروات الطازجة والفاكهة في تغذية ما بعد الإفطار يمد جسم الأم المرضع بالفيتامينات والأملاح المعدنية.ونوه بأن تناول كمية من الألبان بانتظام يساهم في إمداد الجسم بالكالسيوم، كما يضمن حصول الطفل على رضعات كافية على مدار اليوم، مؤكدا على ضرورة الانتباه لعلامات نقص تغذية الطفل والجوع المتكرر مثل البكاء الدائم وفقدان الوزن السريع.غذاء متوازنومن جهته أوصى الدكتور "محمد الياس خان" — استشاري الرضاعة الطبيعية بمستشفى الخور، الأمهات المرضعات الصائمات خلال شهر رمضان باتباع نظام غذائي متوازن لتعويض ساعات الصيام، كما نصح بضرورة الإمتناع عن الصيام إذا دعت الضرورة الطبية لذلك.ووفقا للدكتور "خان"، استشاري رضاعة معتمد بمركز الرضاعة الطبيعية بقسم التوليد وأمراض النساء بمستشفى الخور، فقد جاءت هذه التوصيات نتيجة للدراسات الدولية التي تم إجراؤها لمعرفة تأثيرات الصيام، حيث أدّت هذه الدراسات إلى استخلاص العديد من الفوائد التي تساعد الأم المرضعة على الحفاظ على صحتها وصحة طفلها.وتاب قائلا" "أجريت دراسة في إحدى عيادات الرعاية الصحية الأولية في دولة الإمارات تم خلالها أخذ عينات من حليب الأمهات المرضعات أثناء وبعد شهر رمضان، وقد أظهرت النتائج تأثيرا طفيفا في نسبة العناصر الغذائية الرئيسية التي يتوجب توافرها بكميات كبيرة في حليب الأم لنمو الطفل وامداده بالطاقة، وهي البروتينات والكربوهيدرات والدهون. أمّا المكونات الغذائية الواجب توافرها بنسب صغيرة كالماغنسيوم والزنك والبوتاسيوم فقد ثبت تأثر نسبها بالصيام".ولفت الى حليب الأم يمكنه أن يستعيد العناصر الغذائية الرئيسية حتى خلال الصوم، وأكّد على ضرورة الحفاظ على نفس وتيرة الرضاعة الطبيعية خلال شهر رمضان لإعطاء الطفل شعورا بالاستمرارية. وأضاف أنّه من الواجب على الأمهات المرضعات اتباع نظام غذائي متوازن يشتمل على كل العناصر الغذائية لتجديد هذه العناصر في الجسم عند تناول الفطور في كل يوم من أيام رمضان، ثم ينبغي العودة مباشرة إلى النظام الغذائي المعتاد بعد شهر رمضان.وأشار الدكتور خان إلى أهمية تناول كميات كبيرة من السوائل للحفاظ على مستويات الحليب لدى الأم وعلى رطوبة الجسم، ونوّه الدكتور إلى أن الطفل يصبح مع مرور الوقت معتادا على نمط معيّن للرضاعة لا ينبغي للأم أن تغيّره، ولهذا يتوجّب عليها الإبقاء قدر المستطاع على المعدّلات الطبيعية للحليب وكميات الغذاء عن طريق تناول كميات وفيرة من السوائل واتباع نظام غذائي صحي.وأضاف في ختام حديثه"يتوجب علينا بذل المزيد من الجهد لدعم الأمهات الصائمات في رمضان، ولذا ننصح الأمهات بأخذ قسط وافر من الراحة واتباع نظام غذائي صحي وذكر الله، وهو ما يسهم في الحفاظ على صحة الأمهات المرضعات الصائمات".

تزداد التساؤلات حول إمكانية صيام المرأة الحامل والمرضع مع دخول الشهر الفضيل، وذلك خوفا من تأثيرات الصوم على الطفل والجنين، لكن من المؤكد أنه يجب عليهن استشارة الطبيب المختص قبل اتخاذ القرار بالصيام، وخاصة إذا كن يعانين من مشاكل في نسبة السكر في الدم، أو ارتفاع في ضغط الدم، أو مشاكل الجهاز الهضمي. وتسعى الحوامل إلى الحصول على إجابات لاستفساراتهن حول احتياطات صيام، وهل توجد موانع لهذا الصيام؟ وما هي العادات التي يجب الالتزام بها خلال رمضان؟وقد أجمع أطباء النساء والتوليد على امكانية صيام النساء الحوامل دون ضرر يذكر على صحتهن أو صحة الأجنة، ولكن شريطة اتباع نصائح الطبيب، داعين النساء اللاتي يعانين من أمراض مزمنة، وحالات مَرَضية مصاحبة للحمل، مراجعة الطبيب المختص لتحديد مقدرتهن على الصيام من عدمه. وفي هذا السياق أوضحت الدكتورة مريم الفضالة استشارية طب الأسرة بمؤسسة الرعاية الصحية الأولية، أنه يمكن للمرأة الحامل أن تصوم شهر رمضان ـ لو رغبت ـ مادامت تشعر بقدرتها على ذلك، مشيرة إلى ضرورة مراجعة الطبيب عند الشعور بأي تغيرات صحية، تتعلق بسلامتها وسلامة جنينها. وأضافت قائلة: "وتحتاج المرأة الحامل إلى موافقة الطبيب المختص، للتأكد من عدم إصابتها بأية أمراض، تتطلب منها عدم الصيام، خاصة أن الضرر لا يقع فقط على الأم الحامل، بل وعلى جنينها أيضا".3 فترات مرحليةولفتت الدكتورة الفضالة إلى أن شهور الحمل تقسم إلى ثلاث فترات مرحلية، وأن لكل مرحلة ظروفها، وأعراضها، ومشاكلها، التي تختلف في صورتها المَرَضية من سيدة حامل لأخرى. وتابعت حديثها قائلة: "وبشكل عام؛ فهناك زيادة في حاجة المرأة اليومية من الطاقة أثناء الحمل، قد تصل إلى 20% عن حاجاتها السابقة، ففي الأشهر الثلاثة الأولى عادة ما تعاني المرأة الحامل من الغثيان، وفقدان الشهية، وربما يتسبب ذلك في نقص وزنها في هذه الفترة، وبالرغم من ذلك إذا كانت الأعراض متوازنة وليست مَرَضية، فيمكن للمرأة الحامل الصوم بأمان دون خوف، مع الالتزام بالعلاج المناسب بعد تناول الإفطار وقبل السحور".واستطردت قائلة: "أما الغثيان والقيء المَرَضيان فيؤثران على صحة الحامل ويضعفانها، وبالتالي سيؤثران على صحة الجنين في مراحل نموه المختلفة، وهو ما يتطلب استمرارية تناول السيدة الحامل للسوائل والغذاء، مع استشارة الطبيب حول تأثيرات الصيام".. أما ما يميز المرحلة الثانية من الحمل والتي تمتد من الشهر الرابع حتى نهاية السادس، فقد بينت الدكتورة مريم الفضالة أن تلك المرحلة تتميز بكثرة شكوى الحوامل، من أعراض؛ عسر الهضم والحموضة والشعور بالتعب بعد تناول الطعام، مشيرة إلى أن الصيام في هذه الفترة مفيد للحامل، شريطة تقسيم الأكل إلى وجبات صغيرة بعد الإفطار. وتابعت الفضالة قائلة: "لكن إذا كانت المرأة تعاني أي صورة مَرَضية دائمة، تتعارض مع النشاط المعتاد وخصوصا في القلب، أو الكلى، أو الضغط، فهذا يوجب زيادة كمية السوائل والأغذية، التي تتناولها على مدار الساعة، حتى لا يحدث خلل وظيفي لديها". ولفتت الدكتورة الفضالة إلى أن الفترة الثالثة والأخيرة من الحمل تتميز بصعوبة في الحركة، وزيادة الحموضة، وآلام في المعدة، مع زيادة تورم القدمين، وآلام الظهر، موضحة أنه لا توجد مشكلة من الصوم في هذه الفترة، مادامت الأعراض متوازنة، ولا تعاني الحامل من هبوط أو إغماء نتيجة الصيام وما دامت حركة الجنين سليمة.أمراض تمنع الصوموحذرت من استمرار المرأة الحامل في الصيام، اذا كانت تعاني من أحد الأمراض المصاحبة للحمل، والتي لها تأثيرات خطيرة على سلامتها، وسلامة الجنين، مشيرة الى أهمية مراجعة الطبيب، منوهة إلى أن من جملة الأمراض التي تمنع الحامل من الصيام: فقر الدم المصاحب للحمل، وهو الذي يحدث نتيجة نقص مخزون الحديد في الدم، نتيجة زيادة الاستهلاك، مما يتطلب تناول الأم للأغذية الغنية بالحديد، والبروتينات، والأدوية التعويضية. وقالت الفضالة: "أما إذا كانت تعاني المرأة من ارتفاع في ضغط الدم، فهذا يستدعي أخذ العلاج في مواعيد ثابتة، وأثناء النهار، حتى لا يرتفع ضغط الدم، وإلا فإنه يشكل خطراً على صحة الأم والجنين، وهو يحدث عادة في الشهور الأخيرة من الحمل، مما يستدعي عدم الصيام أحيانا، وذلك لسلامتها وسلامة الجنين".. ومن جهتها بينت الدكتورة سلوى أبو يعقوب استشارية أولى في طب النساء والتوليد بمستشفى النساء التابع لمؤسسة حمد الطبية، أن النساء الحوامل اللائي يتناولن جرعات الأنسولين، لا ينصحن بالصيام، ويجب عليهن الإفطار، لأنهن قد يصبن بهبوط حاد في السكر، مشيرة إلى ضرورة مراجعة الطبيب قبل شهر رمضان، لتحديد موعد أخذ جرعة الأنسولين، مع ملاحظه نسبة السكر خلال اليوم.داء السكريوبينت د. سلوى (استشارية أولى في طب النساء والتوليد بمستشفى النساء) أن الحوامل المصابات بداء السكري، قسمان: الأول المصابات بداء السكري الذي يحتاج إلى حمية غذائية.. مشيرة إلى أن صاحبة هذه الحالة لا حرج عليها في الصيام، إلا إذا شعرت بدوخة أو هبوط في السكر، أو تعب، وفي هذه الحالة يمكنها أن تفطر.ونوهت الدكتورة سلوى أبو يعقوب إلى أن شهر رمضان في كل عام يشهد تزايداً في عدد الولادات المبكرة، بسبب عدم شرب الحوامل للماء والسوائل بكمية كافية، مما يعرضهن للجفاف، وأضافت قائلة: "تزيد حالات الولادة المبكرة، لمن هن أقل من ٣٧ أسبوعاً للحمل، ليس بسبب الصيام نفسه، بل نتيجة عدم شرب الأم للسوائل؛ في فترتي الفطور والسحور، وخاصةً مع موسم الحر والصيف، مما يؤدي إلى آلام ولادة (آلام طلق)، ولذلك ننصح دوماً بشرب كمية كبيرة ووافيةٍ من السوائل بعد الفطور، وأثناء السحور". وأشارت ـ استشاري أول طب النساء والتوليد بمستشفى النساء ـ إلى أن كثيراً من الحوامل يهملن مواعيد الفحص في رمضان تحديداً، بسبب السهر والنوم في النهار، حيث تتدنى سنوياً نسبة حضور الحوامل لمواعيد الفحص الطبية المحددة لهن.. وحول حالات ارتفاع الضغط مع الحمل، وبعض الحالات التي تستوجب أن تأخذ حبوب الضغط ما بين ثلاث إلى أربع مرات في اليوم، أشارت الدكتورة سلوى أبو يعقوب إلى أن هذه الحالة يفترض ألا تعرِّض صحتها للخطر بسبب الصوم، إلا بعد استشارة الطبيب. وتابعت استشاري أول طب النساء والتوليد بمستشفى النساء قائلة: "حيث يمكن أن يغير لها نظام أخذ الجرعات، من خلال مضاعفة الجرعات مع الفطور، ومع السحور، بشرط أن يكون الضغط منتظماً، ولكن إن كانت تأخذ أربع جرعات، ولا يمكن تعديل الجرعات، فلا بد لها ـ في هذه الحالة ـ من أن تفطر".الصوم بلا حرجأما بخصوص الحوامل المصابات بأمراض تنفسية، بينت الدكتورة سلوى أبو يعقوب أن العادة جرت على السماح لهن بالصوم، منبهة الى وجود حالات يمكن أن تتعرض لأزمة الربو، وتأخذ البخاخ، فهذه تكون قد أفطرت، ولكن لا يعني ذلك أن الحالة تتكرر خلال الثلاثين يوماً.. وتابعت الدكتورة سلوى أبو يعقوب، قائلة: "وبخلاف هذه الحالات، فالحامل فيما بين 3 و9 أشهر من الحمل؛ ولا تعاني من أمراض مزمنة، فيمكنها الصوم بلا حرج، عدا بعض الحالات التي قد تصاب بدوخة وهبوط في السكر، خاصة في الأيام الأولى من رمضان، حيث تكون غير معتادة على الصوم، فيجوز لهن الإفطار". وذكرت الدكتورة سلوى أبو يعقوب أن المرأة الحامل تقع في حيرة من أمرها مع قدوم شهر رمضان، فهي تريد أن تصوم لتنعم ببركة هذا الشهر، وفي نفس الوقت تشعر بخوف من أثر هذا الصيام على صحة الجنين، وصحتها، مؤكدة أن صيام شهر رمضان له العديد من الفوائد الصحية والنفسية والاجتماعية، وينسحب هذا الجانب النفسي والصحي حتى على المرأة الحامل؛ شريطة أن تكون في حالة صحية جيدة هي وطفلها. ونبهت استشارية أولى في طب النساء والتوليد بمستشفى النساء، الى أن جميع الحوامل لهن قدرة على الصيام، ولكن هناك حالات معينة يجب فيها الإفطار، والله سبحانه وتعالى رخص لهن بذلك، مشيرة الى أن الحامل التي تعاني من مشكلة صحية، وتصوم فإنها لا تضر نفسها فقط بل تضر جنينها أيضاً، ولأجل ذلك، هناك حالات معينة يسمح فيها بالإفطار. وتقضي في الأشهر التالية لرمضان.

يزيد اختلال مواعيد النوم والاستيقاظ من فرص الإصابة باضطرابات الساعة الحيوية، كمتلازمة تأخر مرحلة النوم واضطراب إفراز بعض الهرمونات كالميلاتونين. ويلجأ بعض الأفراد إلى حرمان أنفسهم من النوم حتى أثناء النهار بسبب ارتباطهم بمواعيد العمل، وحرصهم على متابعة البرامج والمسلسلات الرمضانية فضلا عن العلاقات الاجتماعية. وهو ما يدفع الكثير من الناس إلى النوم في أوقات متقطعة وغير مناسبة من الليل أو النهار، كتعويض عن النقص في ساعات النوم الضرورية لراحة الجسم، مما يرفع نسبة الإصابة بالحرمان الحاد والمزمن من النوم، واضطرابات الساعة الحيوية كمتلازمة تأخر مرحلة النوم، واختلال أوقات النوم والاستيقاظ بشكل معاكس. وقد يستوفي كثير من الأفراد معظم ساعات نومهم خلال النهار، إلا أن كثيرا منهم يشتكي من أعراض نقص النوم بسبب التغيير المفاجئ في مواعيد النوم والاستيقاظ واضطراب إفراز بعض الهرمونات كالميلاتونين، أو الارتفاع النسبي في درجة حرارة الجسم المصاحب لفترة النهار، إضافة إلى رداءة نوعية النوم أثناء ساعات النهار مقارنة بالليل. وبإمكان كثير من الناس تأخير مواعيد نومهم واستيقاظهم في رمضان وذلك بسبب توافقهم على نمط اجتماعي واحد، لكن هذا لا يمنع معاناة كثير منهم من أعراض زيادة النعاس والخمول والصداع، وتغير المزاج، والتململ أثناء النوم. ولا تعني الدعوة إلى تجنب الحرمان من النوم في رمضان التقصير في المشاركة في العبادات الجماعية كصلاة التراويح والقيام، بل المطلوب تنظيم الأوقات والحفاظ على راحة الجسم والأخذ بأسباب النوم السليم، حتى يمكن أداء العبادات بنشاط واستمتاع. وهناك فئة من الناس يغلب على طبعهم التوتر أو رداءة النوم، يمكن أن يصابوا بعد رمضان بالأرق واضطرابات مزمنة في الساعة الحيوية وأن يعانوا من نمط نوم عكسي وعدم استطاعتهم تعديله بالتدريج كغيرهم من الناس بعد انتهاء الموسم وعودتهم إلى أوقات العمل والدراسة المعتادة. ان فرط تناول الطعام والسعرات الحرارية المستخلصة من السكريات والمواد الدسمة خلال أوقات الليل يزيد النوم اضطرابا في رمضان، كما أنه قد يزيد من ارتجاع حمض المعدة وسوء الهضم واضطرابات القولون بصفتها أحد العوامل المؤدية لرداءة النوم. ويجب التنبيه على احتمال زيادة الوزن الناتجة عن سوء السلوك المرتبط بالطعام أثناء شهر رمضان بسبب التخمة وقلة الحركة والحرمان من النوم أثناء الليل وفرطه أثناء النهار. الساعة البيولوجية وفي هذا السياق حذر الدكتور عبدالعزيز الهاشمي استشاري امراض الصدر واضطرابات النوم بمؤسسة حمد الطبية، من المضاعفات الناشئة عن اضطرابات النوم خلال شهر رمضان والذي يتميز باختلاف مواعيد النوم والاستيقاظ، حيث يزيد اختلال مواعيد النوم والاستيقاظ من فرص الإصابة باضطرابات الساعة الحيوية؛ كمتلازمة تأخر مرحلة النوم، واضطراب إفراز بعض الهرمونات كالميلاتونين. وقال استشاري امراض الصدر واضطرابات النوم بمؤسسة حمد الطبية: "بإمكان كثير من الناس تأخير مواعيد نومهم واستيقاظهم في رمضان بسبب توافقهم على نمط اجتماعي واحد، ولكن هذا لا يمنع معاناة الكثير منهم من أعراض زيادة النعاس والخمول والصداع، وتعكر المزاج". واستطر الدكتور عبدالعزيز الهاشمي قائلا: "كثير من الناس ينامون بشكل متكرر وغير منتظم اثناء اليوم الواحد وذلك بسبب طبيعة الشهر الكريم والعبادات الدينية والعادات الاجتماعية المحفزة على السهر ومن ثم الاستيقاظ في وقت متأخر من النهار، وخروج نمط النوم عن نسقه الطبيعي. كما يلجأ بعض الأفراد إلى حرمان أنفسهم من النوم أثناء النهار بسبب ارتباطهم بمواعيد العمل. والنوم المتقطع يصيب الانسان بدرجة من الحرمان من النوم (عدم الاكتفاء من النوم) او حتى النوم والاستيقاظ في اوقات غير مرغوبة من الليل أو النهار". وأشار استشاري امراض الصدر واضطرابات النوم بمؤسسة حمد الطبية إلى أن هذا السلوك يرفع نسبة الإصابة باضطرابات الساعة الحيوية كمتلازمة تأخر مرحلة النوم، واختلال أوقات النوم والاستيقاظ بالليل بدلا من النهار. واضاف الدكتور عبدالعزيز الهاشمي قائلا: "وقد يستوفي كثير من الأفراد معظم ساعات نومهم خلال النهار، إلا أن كثيرا منهم يشتكي من أعراض نقص النوم بسبب التغيير المفاجئ في مواعيد النوم والاستيقاظ، واضطراب إفراز بعض الهرمونات كالميلاتونين حيث تصل قمة إفرازه في الليل خلال فترة النوم". وتابع استشاري أمراض الصدر واضطرابات النوم بمؤسسة حمد الطبية قائلا: "ومستوى هذا الهرمون ينخفض كثيراً خلال النهار عند الاستيقاظ، مما يساعد الجسم على الحفاظ على الرتابة الطبيعية بالحياة، لأنها تتحكم في الساعة الطبيعية بالجسم والتي تتمثل بدورات النوم والصحو المتزامنة مع الليل والنهار. وفي المقابل فإن التعرض للإضاءة القوية في الليل والجلوس أمام التلفزيون يقللان من إفراز الهرمون ويسببان الأرق. ومن العوامل السلبية المؤثرة على جودة النوم اثناء نهار رمضان هي الضوضاء والارتباط بجدول العمل اليومي". العبادات والنوم وأكد الدكتور عبدالعزيز الهاشمي أن الانسان يمكنه التوفيق بين النوم والعبادات في رمضان بدون اي تقصير، وذلك بتنظيم الأوقات والحفاظ على راحة الجسم والالتزام بأسباب النوم السليم، حتى يمكنه أداء العبادات بنشاط. وهناك فئة من الناس يغلب على طبعهم التوتر أو رداءة النوم، فيمكن أن يصابوا بعد رمضان بالأرق واضطرابات مزمنة في الساعة الحيوية، وقد يعانوا من نمط نوم عكسي ومن عدم استطاعتهم تعديله بالتدريج بعد انتهاء الموسم فتصعب عودتهم إلى أوقات العمل والدراسة المعتادة. وقال استشاري امراض الصدر واضطرابات النوم بمؤسسة حمد الطبية: "ويمكن تشبيه هذه الحالة بالسفر شرقا عبر عدة نطاقات زمنية، كالسفر إلى استراليا مثلاً، حيث يعاني البعض بسبب الاختلاف السريع في التوقيت بين بلد الانطلاق ووجهة السفر، فيجب عليه أن يقدم وقت نومه واستيقاظه". وحول النصائح السلوكية التي قد تساعد على سرعة التأقلم وتخفيف أعراض اختلاف وقت النوم، نصح استشاري امراض الصدر واضطرابات النوم بمؤسسة حمد الطبية الأشخاص بمحاولة تغيير وقت النوم والاستيقاظ عدة أيام قبل بداية الدوام، وتجب الاستفادة من الأيام الأخيرة من إجازة العيد في ذلك، وخاصة بالنسبة للأطفال، وعلى الوالدين الحرص على تعويد الأبناء على نظام الدوام المدرسي عـدة أيـام قبل بدء الدراسة، علما بأن محاولة تعديل نظام النوم يجب أن تتم بصورة تدريجية، بالإضافة إلى تجنب الوجبـات الثقيلة والدسمة في الأيام الأولى من بدء تغيير نظام النوم حتى تتوافق الساعة الحيوية في جسمك مع التوقيت الجديد. ولفت الدكتور عبدالعزيز الهاشمي إلى أن التعرض للإضاءة القوية عند الاستيقاظ لمدة ساعة على الأقل تعد من الأساليب المساعدة على تنظيم النوم، موضحا أن ذلك لا يتطلب البقاء خارج المنزل تحت الشمس، ولكن يمكن التعرض للضوء من داخل المنزل أمام إحدى النوافذ، لأن الضوء هو العامل الأساسي في تحديد الساعة البيولوجية حيث يقوم بخفض مستوى هرمون النوم المسمى بـ(الميلاتونين) في الدم. وفيما يتعلق بالأطفال ألمح استشاري امراض الصدر واضطرابات النوم بمؤسسة حمد الطبية إلى ضرورة تجنب إثارة الطفل في المساء، والتقليل من الأنشطة التي تسبب الإثارة للطفل قبل موعد النوم بساعتين لمساعدته على تنظيم ساعات نومه. وأكد الدكتور عبدالعزيز الهاشمي أن فرط تناول الطعام والسعرات الحرارية المستخلصة من السكريات والمواد الدسمة خلال أوقات الليل، يزيد النوم اضطراباً في رمضان، كما أنه قد يزيد من ارتجاع حمض المعدة وسوء الهضم واضطرابات القولون بصفتها أحد العوامل المؤدية لرداءة النوم. ويجب التنبيه على احتمال زيادة الوزن الناتجة عن سوء السلوك المرتبط بالطعام أثناء شهر رمضان، بسبب التخمة وقلة الحركة والحرمان من النوم أثناء الليل وفرطه أثناء النهار.

يعتقد الكثيرون أن المصابين بفقر الدم من أكثر المتضررين من صيام شهر رمضان، كونهم يشكون سوء التغذية في الأيام العادية فما بالنا بالصيام. وغالبا ما تظهر على مرضى فقر الدم جملة من المؤشرات، وأهمها اصفرار وشحوب في الوجه مع فقدان الشهية، والشعور بتسارع ضربات القلب علاوة على الشعور بالتعب الشديد، ما يجعل الكثير منهم يخشى صيام رمضان. ينتج فقر الدم عن سوء التغذية الناجم عن الافتقار لعنصر الحديد، ويتسبب بالإصابة بصداع شديد وضعف عام وإرهاق، لذلك فإن من يعاني فقر الدم يجب أن يصوم طبقا لشروط طبية معينة. وتختلف الإصابة بالأنيميا أو فقر الدم من شخص لآخر بدرجات متفاوتة، وعادة لا ينصح بصيام الذي يعاني من فقر دم شديد لأنه بحاجة إلى الغذاء والمعادن كي يمد جسمه بالطاقة. لكن خبراء التغذية وأطباء يقولون إن المرضى بفقر الدم بإمكانهم الصوم لكن بشروط طبية تختلف حسب كل حالة وحتى حسب نسبة الإصابة. ويوضح العديد من الأطباء أن فقر الدم لا يعد مرضا بحد ذاته، إنما هو حالة ينخفض فيها عدد كريات الدم الحمراء الصحية إلى ما دون المعدل الطبيعي، ويحدث بسبب عدة عوامل متعلقة بأمراض واعتلالات جسدية تؤدي إلى تحطيم مفرط لكريات الدم الحمراء، ويترافق ذلك بنقص الحديد في الجسم، ما يؤدي إلى عدم وصول الأكسجين اللازم للأنسجة. ولذا يجب أن يهتم مرضى فقر الدم بالغذاء الصحي، مع ضرورة الإكثار من المواد الغذائية المعتمدة والغنية بعنصر الحديد كالأسماك واللحوم والمأكولات النباتية الغنية بالحديد لإنتاج خضاب الدم. ومن الضروري بالنسبة لمرضى الأنيميا في رمضان استشارة الطبيب والتقيد بنصائحه فيما يتعلق بقرار الصيام وأيضا الغذاء لتجنب مضاعفات فقر الدم خلال صيام نهار طويل يصل إلى نحو 14 ساعة بدون طعام وشراب. صعوبة الصيام وفي هذا السياق، أكد الدكتور أسامة الحمصي — استشاري ورئيس قسم أمراض الدم والأورام بالمركز الوطني لعلاج وأبحاث السرطان التابع لمؤسسة حمد الطبية، أنه ليس كل مصاب بفقر الدم يجب أن يمتنع عن الصيام، معتبرا أن هناك درجات متفاوتة من الإصابة بهذا المرض، ولذلك يبقى الأمر متوقفاً على حالة المريض ودرجة فقر الدم لديه. وتابع الدكتور أسامة الحمصي قائلا: " ومع أن المصاب بفقر الدم قد يجد صعوبة في تحمل الصيام خاصة في هذه الأيام حيث درجات الحرارة عالية، إلا أنه لم يثبت أن الصيام يزيد من فقر الدم". وحول أسباب الاصابة بمرض فقر الدم، لفت استشاري ورئيس قسم أمراض الدم والأورام بالمركز الوطني لعلاج وأبحاث السرطان الى أن الإصابة بفقر الدم ترجع إلى بعض الأسباب الفسيولوجية، وأهمها نقص في عدد الكريات الحمراء أو نقص في مادة الهيموغلوبين، مضيفا في السياق ذاته" أما العوامل التي تؤدي إلى هذا المرض فتعود عموماً إلى نقص في العناصر الغذائية الضرورية للجسم. الثلاسيميا الصغرى واشار الدكتور أسامة الحمصي الى وجود مرضى يعانون درجة خفيفة من فقر الدم الوراثي المزمن مثل فقر الدم الوراثي من نوع الثلاسيميا الصغرى ولا يسبب لهم فقر الدم البسيط أي اعراض، مرجعا ذلك الى أن أجهزتهم الحيوية في أجسامهم تعودت على مستوى من الهيموغلوبين أقل من الطبيعي وبالتالي تؤدي وظيفتها بكفاءة، منوها بأن هذه الفئة من المرضى لا يمنعون من الصيام. وذكر استشاري ورئيس قسم أمراض الدم والأورام بالمركز الوطني لعلاج وأبحاث السرطان أن هناك أنواعا من الاصابات أخرى شديدة تعرف بفقر الدم الوراثي ؛ مثل فقر الدم المنجلي، منوها بأنه مرض وراثي ينتقل من الوالدين للأطفال، ومزمن يستمر طوال الحياة. وتابع استشاري ورئيس قسم أمراض الدم والأورام بالمركز الوطني لعلاج وأبحاث السرطان قائلا: " فلا يستطيع هذا المريض تحمل الصيام وخاصة الامتناع عن شرب الماء أثناء الصيام، لأن ذلك يؤدي إلى ازدياد نسبة تكسر الكريات الحمراء وانحلالها، إضافة لحدوث تلاصق في الكريات الحمراء، وانسداد الشعيرات الدموية مما يؤي إلى حالات خطرة على الحياة". وأردف الدكتور أسامة الحمصي قائلا: " فهذه الفئة من المرضى يمكن للطبيب المختص أن ينصحهم بتجنب الصيام، وخاصة عندما يكون الصيام في اشهر الصيف حيث الحرارة الشديدة وكثرة حدوث التعرق وفقدان الجسم لكثير من السوائل".

تتساءل السيدة الحامل هل الصيام آمن لطفلي ؟ على الرغم من الأبحاث العديدة التي أجريت بشأن صيام السيدة الحامل إلا أنه ليس هناك إجابة واضحة ولا يمكن أن نكون على يقين من أن الصوم آمن لك ولطفلك . ومع ذلك فالصيام أثناء الحمل يبدو أكثر أمانا لك ولطفلك ، إذا كان حملك يسير على ما يرام وتتمتعين بصحة جيدة ، ولكن إذا كنت تشعرين بأن صحتك ليست جيدة فيجب عليك استشارة طبيبة النساء والتوليد وأيضا علماء الدين الذين أفتوا بعدم الصيام في حالة عدم المقدرة. وتختار العديد – إن لم يكن غالبية – من النساء الحوامل المسلمات الصيام خلال شهر رمضان. وتقول بعض الاستطلاعات أن 70% من النساء يخترن الصيام، وبالتأكيد أن لكل شخص طريقته المختلفة في اتباع طقوس رمضان، وقد سمح الشرع الإسلامي ألا تصوم المرأة الحامل لو كانت مريضة أو عندما تشعر بأنها ليست على ما يرام أو إذا كنت تعاني من مرض السكري على سبيل المثال لا سمح الله. ومن ثم فيجب ألا تغض النظر عن هذا السماح الشرعي لو شعرت أن الصيام قد يؤذي صحتها أو صحة الجنين الذي في بطنها، فالمرأة الحامل وحدها القادرة على تقدير مدى قدرتها على النهوض بهذا الواجب واتخاذ القرار المناسب. ولذا عليها التحدث إلى العائلة والطبيب الخاص ورجل الدين كي تعرف الخيارات المتاحة أمامها، وفي هذا السياق من المهم أن نميز هنا بين المرأة الحامل ربة المنزل، و في هذه الأخيرة تبدو أقل عرضة للعوارض التي ذكرناها آنفا وبالتالي ليس ثمة مشكلة مع الصوم إذا رغبت فيه، وربما تكون المرحلة الوسطى من الحمل أكثر ملائمة لصوم المرأة الحامل باعتبار أن الأشهر الثلاثة الأولى و الأخيرة من الحمل هي من أصعب الأوقات التي تمر بها الحامل، ولكن هذا لا يمنع من أن يكون ثمة حوامل لا يشعرن بأي انزعاج طوال فترة الحمل وبالتالي هن قادرات على الصوم كغيرهن. تغيير الروتين وفيما يتعلق بطرق جعل الصيام مع الحمل أمرا صحيا، أوضحت الدكتورة مهدية شكر - اختصاصية النساء والتوليد بالمجلس الأعلى للصحة، بأهمية المحافظة على الهدوء والبعد عن العصبية وتغيير الروتين اليومي، يعد من الاجراءات الهامة لجعل الصيام مع الحمل أمرا صحيا، محذرة من التعرض إلى مصادر القلق، مضيفة" خذي الأمور ببساطة وتقبلي مساعدة الآخرين". وطالبت أختصاصية النساء والتوليد بالمجلس الأعلى للصحة النساء الحوامل بمراجعة الطبيب وأخذ النصيحة من الأسرة والأصدقاء المقربين ، الذين مروا بهذه التجربة من قبل، موضحة أهمية التخطيط لأخذ قدر كاف من الراحة على فترات متقاربة على مدار يومي. وأكدت الدكتورة مهدية شكر أهمية تجنب حمل الأشياء الثقيلة أو المشي لفترات طويلة ، مع مراعاة التقليل من الأعمال المنزلية في إطار المسموح به فقط . وحول النصائح من أجل صيام مريح، أوضحت اختصاصية النساء والتوليد بالمجلس الأعلى للصحة أهمية اختيار مجموعات مختلفة من الأطعمة الصحية والمشروبات الطبيعية أثناء الفطور والسحور وما بينهم من وجبات، ونبهت الدكتورة مهدية شكر إلى ضرورة اختيار الأطعمة التي تمد السيدة الحامل بالطاقة ببطء كالنشويات المعقدة مثل الحبوب الكاملة والبذور وأيضا الأطعمة الغنية بالألياف مثل البقول والخضراوات والفواكه المجففة التي تساعد على الشعور بالشبع وتمنع الإمساك . تناول السوائل وحذرت اختصاصية النساء والتوليد بالمجلس الأعلى للصحة النساء الحوامل من الإفراط في تناول الأطعمة السكرية حتى لا تسبب في ارتفاع نسبة السكر بالدم بشكل سريع مما يعرضهن للخطر، داعية النساء الحوامل إلى استبدال الأطعمة الغنية بالدهون بأطعمة صحية بديلة مثل البطاطس والحمص، مضيفة في السياق ذاته" واحصلى على قدر كاف من الأطعمة الغنية بالبروتينات مثل اللحوم والبيض والدواجن والسمك والفاصوليا والمكسرات ". وطالبت الدكتورة مهدية شكر النساء بتناول كميات مناسبة من الماء ما بين 1.5- 2 لتر أو سوائل صحية أخرى في الفترة ما بين الفطور والسحور، منبهة إلى أهمية تجنب المشروبات المحتوية على الكافيين مثل الشاي والقهوة لأنها تسبب فقدان الكثير من الماء مما ينتج عنه الجفاف وخاصة إذا كان الصيام في وقت الصيف وكان الطقس حارا، وحول ما تشير اليه الدراسات العلمية عن الصيام أثناء الحمل، بينت اختصاصية النساء والتوليد بالمجلس الأعلى للصحة، أن العديد من الدراسات تظهر أن التأثير قليل أو معدوم على الأطفال حديثي الولادة للأمهات اللائي صمن أثناء الحمل . وتابعت أختصاصية النساء والتوليد بالمجلس الأعلى للصحة قائلة" بينما تشير دراسات أخرى إلى مشاكل صحية لاحقا في الحياة مثل التأثير على مستوى الذكاء أو القدرة الأكاديمية للطفل، وأيضا هناك دراسات أخرى ذكرت أن مقياس "أبجر" للأطفال أبناء النساء اللواتي صمن رمضان أثناء الحمل لا تختلف عن الأطفال من النساء اللواتي لم يصمن رمضان أثناء الحمل، مبينة أن مقياس أبجر هو وسيلة بسيطة وسريعة لتقييم الحالة الصحية للأطفال حديثي الولادة بعد الولادة مباشرة، وابتكرت هذا القياس الطبيبة فيرجينيا أبغار في عام 1952 بغية التأكد من آثار التخدير في الولادة على الرضع. مراجعة الطبيب ولفتت الدكتورة مهدية شكر إلى أن جانب من الدراسات ذكرت أن الصيام أثناء الحمل قد يسبب نقص وزن الطفل أثناء الولادة وخاصة إذا صامت الأم وكان الحمل أثناء الشهور الثلاث لبداية الحمل ويحدث أيضا ولادة مبكرة . وحول طرق التعامل مع الصيام أثناء الحمل، أشارت اختصاصية النساء والتوليد بالمجلس الأعلى للصحة الى أن النساء اللاتي يتمتعن بوزن مثالي ونمط حياة صحي وفي صحة جيدة فمن المحتمل التعامل بشكل أفضل مع الصيام أثناء الحمل. وفيما يتعلق بأشكال الاستعداد للصيام التي يجب على النساء اتباعها أثناء الحمل، أكدت الدكتورة مهدية شكر على أهمية مراجعة طبيبة النساء والتوليد لتجنب أي مضاعفات قد تحدث أثناء الحمل مثل سكر الحمل أو الأنيميا، ناصحة النساء الحوامل بالابتعاد أو التقليل قدر الإمكان من المشروبات التي تحتوي على الكافيين مثل الشاى والقهوة لتجنب الصداع أثناء الحمل . ولفتت اختصاصية النساء والتوليد بالمجلس الأعلى للصحة إلى ضرورة التحدث مع جهة عملك حول تخفيض ساعات العمل بالنسبة لك في رمضان ، منبهة الى أهمية استشارة اختصاصي التغذية بهدف إعداد جدول للاحتياجات الغذائية الخاصة بالمرأة الحامل أثناء رمضان، داعية النساء إلى الحفاظ على القائمة الغذائية الخاصة بهن بالنسبة للأكل والشرب المسموح والغير مسموح به. وفيما يخص العلامات التحذيرية التي يجب أن تتوقف عندها المرأة الحامل، بينت الدكتورة مهدية شكر أن من بين هذه العلامات، فقدان الوزن، والعطش الشديد، وارتفاع درجة حرارة الجسم أو الصداع الشديد جدا ، والشعور بالغثيان والبدء في القيء. وفيما يعلق بالوقت الذي يجب فيه الاتصال بالطبيب، أكدت اختصاصية النساء والتوليد بالمجلس الأعلى للصحة أهمية الاتصال بطبيب النساء والتوليد إذا حدث تغير ملحوظ في حركة الجنين كالحركة البطيئة أو عدم الحركة، وكذلك إذا حدث بعض علامات الولادة المبكرة كالطلق المصاحب بالألم . وأضافت الدكتورة مهدية شكر قائلة" وكذلك يجدر بالمرأة الاتصال بالطبيب عند الشعور بالدوار والآلم والضعف الشديد، وكذلك بالارتباك أو التعب وخاصة إذا كانت السيدة الحامل في حالة راحة"، مشددة في السياق ذاته على أهمية التوقف عن الصيام وتناول الإفطار فورا بشرب ماء يحتوى على السكر والملح أو محلول معالجة الجفاف عن طريق الفم والاتصال بالطبيب الخاص فورا .